Le COVID-19 est une maladie respiratoire qui peut être grave. Il s’agit d’une infection causée par un virus appelé coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
Le risque de contracter le COVID-19 semble être le même pour les femmes enceintes que pour les autres adultes.
Les médecins suspectent un diagnostic de COVID-19 d’après les symptômes et la probabilité d’exposition, mais des examens sont nécessaires afin de confirmer le diagnostic.
Une fois que les symptômes apparaissent, le COVID-19 est plus susceptible de provoquer une forme grave de la maladie chez les femmes enceintes, en particulier si elles sont atteintes de certaines autres pathologies (comme le diabète ou une maladie cardiaque), que chez les autres personnes.
Le risque de problèmes pendant la grossesse (tels que le travail prématuré, la naissance d’un nouveau-né prématuré et la prééclampsie) est accru si les symptômes du COVID-19 sont modérés ou sévères.
Le risque de transmission du COVID-19 au fœtus ou au nouveau-né pendant l’accouchement semble très faible. Cependant, une fois le bébé né, une transmission interhumaine est possible.
Symptômes du COVID-19 pendant la grossesse
La plupart des personnes atteintes du COVID-19 présentent des symptômes légers, voire ne présentent aucun symptôme, mais certaines tombent gravement malades et décèdent. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, une toux et un essoufflement. Parfois, la perte de l’odorat ou du goût peut être le premier symptôme.
Une fois que les symptômes de COVID-19 apparaissent, les femmes enceintes sont plus susceptibles de souffrir d’une maladie grave que les autres personnes, en particulier si elles souffrent de certaines affections (telles que le diabète ou une maladie cardiaque). Les femmes atteintes d’une forme grave de la maladie peuvent nécessiter une hospitalisation, des soins intensifs et/ou un respirateur. Cependant, le risque global de maladie grave et de décès dus au COVID-19 reste faible pour les femmes enceintes.
Le risque de problèmes pendant la grossesse (tels que le travail prématuré, la naissance d’un nouveau-né prématuré et la prééclampsie) est accru si les symptômes sont modérés ou sévères.
Diagnostic du COVID-19 pendant la grossesse
Examen clinique
Analyses pour identifier le virus
Le diagnostic de COVID-19 chez les femmes enceintes est similaire au diagnostic du COVID-19 chez les personnes qui ne sont pas enceintes. Un diagnostic de COVID-19 est suspecté si les personnes ont de la fièvre, une toux, une perte soudaine de l’odorat ou du goût et/ou des difficultés respiratoires, et si une exposition au virus est probable.
Afin de confirmer le diagnostic, il est possible que les médecins prélèvent des échantillons de liquide dans les voies respiratoires à des fins d’analyse. Si un test n’est pas facilement disponible ou si les symptômes sont légers, le diagnostic peut être basé sur les symptômes et la probabilité d’exposition (si elle peut être déterminée).
Si nécessaire, une radiographie et/ou une tomodensitométrie (TDM) du thorax sont réalisées.
Traitement du COVID-19 pendant la grossesse
Paracétamol pour soulager la fièvre et les courbatures
Parfois, association de nirmatrelvir et de ritonavir
Le traitement du COVID-19 est le même chez les femmes enceintes et chez les personnes qui ne sont pas enceintes.
Le paracétamol peut être utilisé pour soulager la fièvre et les douleurs, telles que les courbatures.
Dans les jours qui suivent l’apparition des symptômes légers à modérés du COVID-19, le médecin peut envisager de traiter les femmes enceintes avec une association de nirmatrelvir et de ritonavir pour réduire la durée de la maladie et atténuer les symptômes. Une petite étude a révélé que les patientes enceintes ne développaient pas d’effets secondaires graves dus au traitement, et qu’aucune complication n’était associée au médicament.
Avant l’accouchement, les femmes enceintes atteintes du COVID-19 doivent en avertir l’hôpital. Le personnel hospitalier pourra alors prendre les précautions nécessaires pour prévenir la propagation du virus.
Prévention du COVID-19 pendant la grossesse
La meilleure manière de prévenir le COVID-19 est d’éviter toute exposition au virus, ce qui peut être difficile car certaines personnes infectées ne savent pas qu’elles sont porteuses du virus. Les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) ont publié des recommandations pour prévenir la propagation du COVID-19. Ces recommandations s’appliquent à tous (voir aussi Prévention du COVID-19).
Si une femme enceinte est susceptible d’être infectée, il peut être nécessaire de la séparer de son bébé après l’accouchement pour éviter de transmettre l’infection au bébé.
Vaccin contre le COVID-19
Les CDC recommandent la vaccination contre le COVID-19 pour toutes les personnes éligibles, y compris les femmes enceintes, les femmes allaitantes, celles qui essayent de tomber enceintes ou qui sont susceptibles de tomber enceintes à l’avenir. Les bénéfices de la vaccination contre le COVID-19 sont supérieurs aux risques connus ou potentiels de la vaccination pendant la grossesse. (Voir aussi CDC : Les vaccins contre le COVID-19 pendant la grossesse ou l’allaitement.)
La vaccination peut également fournir une protection aux nourrissons s’ils sont allaités. Une étude financée par les National Institutes of Health (NIH, Instituts nationaux américains de la santé) a montré que lorsqu’une personne enceinte possède des anticorps contre le SARS-CoV-2 après avoir été vaccinée ou avoir contracté le COVID-19, ces anticorps peuvent être transmis au nourrisson par le lait maternel. Les anticorps aident les nourrissons à obtenir une immunité qui peut les protéger du COVID-19.
Allaitement
Le risque que la mère transmette le virus par le biais du lait maternel est faible, voire inexistant. (Voir aussi CDC : COVID-19 et allaitement.)
Si une femme sait qu’elle est atteinte d’une infection par SARS-CoV-2 et qu’elle choisit d’allaiter directement, elle doit porter un masque facial et maintenir une bonne hygiène des mains.
En cas d’allaitement au biberon avec le lait maternel, avant d’extraire le lait, la femme doit porter un masque et se laver soigneusement les mains, ainsi que tous les composants du tire-lait, les biberons et les tétines artificielles.
Informations supplémentaires
Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
American College of Obstetricians and Gynecologists : Coronavirus (COVID-19), Pregnancy, and Breastfeeding: A Message for Patients (Collège américain des obstétriciens et des gynécologues : COVID-19, grossesse et allaitement : un message à destination des patientes) : Ce site Internet explique comment le COVID-19 peut affecter la femme enceinte et le fœtus, et aborde la question des vaccins contre le COVID-19 chez la femme enceinte, les mesures à prendre pour éviter de contracter le virus, que faire en cas de suspicion ou de diagnostic de COVID-19, et comment le COVID-19 affecte les projets concernant le travail et l’accouchement. La question de l’allaitement maternel et du COVID-19 est également abordée.
Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) : Coronavirus (COVID-19) : Ce site Internet fournit des liens vers des informations concernant les vaccins contre le COVID-19 (y compris comment trouver un vaccin), le nombre et la localisation des cas (y compris des cartes et des tableaux de suivi des cas, des décès et des tendances du COVID-19) aux États-Unis, ainsi que des recommandations sur les mesures à prendre pour être en sécurité à l’école et sur le lieu de travail.
