Un fœtus traverse divers stades de développement à partir de la fécondation. L’ovule se transforme en blastocyste, puis en embryon et en fœtus.
Fécondation
Au cours de chaque cycle menstruel normal, les ovaires libèrent généralement un ovule, environ 14 jours après les dernières règles. Cette libération est appelée ovulation. L’ovule est libéré dans l’extrémité en forme d’entonnoir d’une des deux trompes de Fallope.
Pendant l’ovulation, le mucus cervical devient plus fluide et plus élastique, permettant aux spermatozoïdes de pénétrer rapidement dans l’utérus. En 5 minutes, les spermatozoïdes peuvent migrer du vagin à l’extrémité d’une trompe, site physiologique de la fécondation, en passant par le col de l’utérus et l’utérus. Les cellules qui revêtent la trompe de Fallope facilitent la fécondation.
Si l’ovule n’est pas fécondé, il descend dans la trompe de Fallope jusque dans l’utérus, où il se dégrade, puis quitte l’utérus au cours des règles suivantes.
La pénétration d’un spermatozoïde dans l’ovule induit la fécondation. Les cils, semblables à des cheveux, qui revêtent la trompe de Fallope poussent l’ovule fécondé (zygote) le long de la trompe vers l’utérus. Les cellules du zygote continuent à se diviser alors que celui-ci se déplace dans la trompe, jusqu’à l’utérus. Il faut de 3 à 5 jours à l’œuf pour atteindre l’utérus.
Dans la cavité utérine, les cellules continuent à se diviser pour former une sphère creuse appelée blastocyste. Le blastocyste s’implante dans la paroi utérine environ 6 jours après la fécondation.
En cas de libération et de fécondation de plusieurs ovules, une grossesse avec plusieurs fœtus, en général deux (jumeaux), survient. Comme le matériel génétique de chaque ovule et de chaque spermatozoïde est légèrement différent, chaque ovule fécondé est différent. Les jumeaux qui en sont issus sont donc des faux jumeaux. Les jumeaux monozygotes (« vrais » jumeaux) proviennent de la séparation d’un seul ovule fécondé en deux embryons. Comme un ovule a été fécondé par un spermatozoïde, le matériel génétique des deux embryons est le même.
De l’ovule à l’embryon
Une fois par mois, un ovule est libéré par un ovaire dans une trompe de Fallope. Après un rapport sexuel, les spermatozoïdes migrent depuis le vagin à travers le col de l’utérus et l’utérus jusqu’aux trompes de Fallope, où un spermatozoïde féconde l’ovule. L’ovule fécondé (zygote) se divise de manière répétée, tandis qu’il migre le long de la trompe de Fallope vers l’utérus. D’abord, le zygote devient une boule solide de cellules, puis il devient une boule creuse de cellules appelée blastocyste. Dans l’utérus, le blastocyste s’implante sur la paroi utérine, où il se transforme en embryon, relié au placenta et entouré de membranes qui contiennent du liquide. |
Développement du blastocyste
Environ 6 jours après la fécondation, le blastocyste se fixe à la muqueuse utérine, généralement vers le haut. Ce processus, appelé nidation, se termine 9 à 10 jours après la fécondation.
La paroi du blastocyste a l’épaisseur d’une cellule, sauf dans une zone, où son épaisseur est de trois ou quatre cellules. Les cellules internes présentes dans la zone épaisse donnent naissance à l’embryon, et les cellules externes creusent la paroi de l’utérus et deviennent le placenta. Ce dernier produit plusieurs hormones qui contribuent à maintenir la grossesse, telles que la gonadotrophine chorionique humaine, qui empêche les ovaires de libérer des ovules et les stimule afin qu’ils produisent continuellement des œstrogènes et de la progestérone. De plus, le placenta véhicule l’oxygène et les substances nutritives de la mère au fœtus et les déchets du fœtus à la mère.
Certaines des cellules placentaires se développent pour former une couche externe de membranes (chorion) qui entourent le blastocyste en cours de développement. D’autres cellules se développent pour former une couche interne de membranes (amnios), formant le sac amniotique. Une fois le sac formé (au bout d’environ 10 à 12 jours), le blastocyste devient un embryon. Ce dernier se remplit d’un liquide clair (le liquide amniotique), et se développe pour envelopper l’embryon qui va flotter à l’intérieur.
Développement de l’embryon
Le stade suivant du développement correspond à l’embryon, qui se développe dans le sac amniotique, sous la muqueuse utérine, d’un côté. Ce stade est caractérisé par la formation de la plupart des organes internes et des structures externes de l’organisme. La plupart des organes commencent à se former environ 3 semaines après la fécondation, ce qui équivaut à 5 semaines de grossesse (car les médecins datent la grossesse à partir du premier jour des dernières règles, ce qui correspond généralement à 2 semaines avant la fécondation). À ce stade, l’embryon s’allonge, évoquant pour la première fois une forme humaine. Peu après, la zone qui deviendra le cerveau et la moelle épinière (tube neural) commence à se former. Le cœur et les principaux vaisseaux sanguins commencent à se développer plus tôt, vers le 16e jour. Le cœur commence à pomper du liquide dans les vaisseaux sanguins à partir du 20e jour, et les premiers globules rouges apparaissent le jour suivant. Les vaisseaux sanguins continuent à se former au niveau de l’embryon et du placenta.
Presque tous les organes sont complètement formés autour de la 10e semaine après la fécondation (ce qui correspond à 12 semaines de grossesse). Les exceptions sont le cerveau et la moelle épinière, qui continuent à se former et se développer tout au long de la grossesse. La majeure partie des malformations (malformations congénitales) surviennent pendant le développement des organes. Au cours de cette période, l’embryon est très vulnérable à l’effet des médicaments, des radiations et des virus. Ainsi, une femme enceinte ne doit pas être vaccinée avec un virus vivant, et ne doit prendre aucun médicament pendant cette période, à moins que cela ne soit essentiel pour sa santé (voir Médicaments et drogues chez la femme enceinte).
Placenta et embryon à environ 8 semaines
À 8 semaines de grossesse, le placenta et le fœtus se sont développés pendant 6 semaines. Le placenta forme de fines projections capillaires (villosités) qui pénètrent dans la paroi de l’utérus. Les vaisseaux sanguins de l’embryon, passant à travers le cordon ombilical vers le placenta, se développent dans les villosités. Une fine membrane sépare dans les villosités le sang de l’embryon du sang de la mère qui s’écoule à travers l’espace entourant les villosités (espace intervilleux). Cela permet :
L’embryon flotte dans le liquide (liquide amniotique), qui est contenu dans un sac (sac amniotique). Le liquide amniotique :
Le sac amniotique est solide et élastique. |
Développement du fœtus et du placenta
Au bout de la 8e semaine après la fécondation (10 semaines de grossesse), l’embryon devient un fœtus. À ce stade, les structures déjà formées grandissent et se développent. Les éléments suivants sont des marqueurs durant la grossesse :
À 12 semaines de grossesse : le fœtus remplit l’utérus.
À environ 14 semaines : le sexe peut être identifié.
Entre 16 à 20 semaines environ : en général, la femme enceinte peut ressentir les mouvements du fœtus. Les femmes qui ont déjà été enceintes perçoivent les mouvements 2 semaines environ avant celles pour qui c’est la première grossesse.
À environ 24 semaines : Le fœtus peut survivre en dehors de l’utérus.
Le processus de maturation pulmonaire se poursuit jusqu’à l’accouchement. Le cerveau accumule de nouvelles cellules pendant toute la grossesse, et la première année de vie après la naissance.
Pendant son développement, le placenta émet de fines projections, ressemblant à de fins cheveux (villosités), à l’intérieur de la paroi de l’utérus ; elles s’entremêlent pour donner une structure semblable à un arbre. Cette structure accroît énormément la surface de contact entre la paroi de l’utérus et le placenta, pour permettre l’échange d’une plus grande quantité de substances nutritives et de déchets. Le placenta est totalement formé vers 18 à 20 semaines, mais il continue à croître pendant toute la grossesse. À l’accouchement, il pèse environ 1 livre.
Phases de la grossesse
Bien que la grossesse soit un processus continu, elle est subdivisée en trois périodes de 3 mois appelées trimestres :
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Évènements | Semaines de grossesse | |
1er trimestre | ||
Date des dernières règles de la femme avant la date de la conception. | 0 | |
La fécondation se produit. L’ovule fécondé (zygote) commence à se développer en une sphère creuse de cellules, appelée blastocyste. | 2 | |
Le blastocyste s’implante sur la paroi de l’utérus. Le sac amniotique commence à se former. | 3 | |
La région qui deviendra le cerveau et la moelle épinière (tube neural) commence à se développer. | 5 | |
Le cœur et les principaux vaisseaux sanguins se développent. À l’échographie, on peut voir les battements cardiaques. | 6 | |
Les ébauches des membres apparaissent. | 7 | |
Les os et les muscles se forment. Le visage et le cou se développent. Il est possible de détecter des ondes cérébrales. Le squelette est formé. Les doigts des mains et des pieds sont entièrement formés. | 9 | |
Les reins commencent à fonctionner. Les organes sont pratiquement tous totalement formés. Le fœtus peut bouger et répondre aux stimulations tactiles (lorsqu’on le stimule à travers l’abdomen de sa mère). La femme a pris un peu de poids et l’abdomen s’est légèrement distendu. | 10 | |
2e trimestre | ||
On peut identifier le sexe du fœtus. Le fœtus peut entendre. | 14 | |
Les doigts du fœtus peuvent saisir. Le fœtus se déplace plus énergiquement, et sa mère peut le sentir. La graisse sous-cutanée du fœtus commence à s’accumuler. Des poils apparaissent sur la tête et la peau. Cils et sourcils sont visibles. | 16 | |
Le placenta est totalement formé. | 20 | |
Le fœtus peut survivre en dehors de l’utérus. La mère commence à prendre du poids plus rapidement. | 24 | |
3e trimestre | ||
Le fœtus est actif et change souvent de position. Les poumons continuent à se développer. La tête du fœtus se met en position d’accouchement. En moyenne, le fœtus mesure environ 20 pouces et pèse environ 7 livres. L’augmentation de l’abdomen de la femme provoque la saillie de l’ombilic. | 25 | |
Accouchement | 37–42 | |
