Teigne du cuir chevelu (tinea capitis)

Desquamation et alopécie (dans la teigne du cuir chevelu)

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Image fournie par le Dr Thomas Habif.

La teigne du cuir chevelu peut provoquer une éruption cutanée sèche et squameuse parfois accompagnée de démangeaisons, d’une chute de cheveux localisée (alopécie) ou les deux. Un certain type de champignon provoque une teigne à « points noirs », dans laquelle les tiges des cheveux se cassent à la surface du cuir chevelu. Un autre type de champignons provoque une teigne à « tache grise », dans laquelle les tiges des cheveux se cassent au-dessus de la surface du cuir chevelu, laissant des cheveux courts. La teigne du cuir chevelu provoque parfois une desquamation qui ressemble à des pellicules.

Kérion

Kérion

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Cette photo montre un kérion : une plaque étendue, douloureuse, enflammée et enflée sur le cuir chevelu, d’où suinte parfois du pus et qui peut présenter des croûtes. Il est provoqué par une réaction sévère à une infection par dermatophyte.

Image publiée avec l’aimable autorisation de www.doctorfungus.org © 2005.

Une infection à dermatophytes provoque parfois un kérion, c’est-à-dire une tache étendue, douloureuse, inflammatoire et enflée sur le cuir chevelu, d’où suinte parfois du pus. Un kérion peut s’accompagner de cloques et de croûtes, et ressembler à un abcès (poche de pus).

Un kérion est provoqué par une réaction immunitaire au champignon et peut entraîner une chute de cheveux laissant des cicatrices.

• Examen clinique de la peau

• Examen de cheveux ou de squames prélevés sur le cuir chevelu

• Parfois, examen à lumière de Wood et culture

Le diagnostic de la teigne du cuir chevelu est basé sur son aspect et les résultats de l’examen d’un prélèvement de cheveux à la pince ou d’un prélèvement de cheveux et de squames sur le cuir chevelu. Le médecin examine les prélèvements au microscope.

Parfois, le cuir chevelu est exposé à de la lumière ultraviolette (lumière de Wood) pour déterminer le type de champignon.

Les médecins peuvent également faire une culture (processus consistant à faire croître un organisme en laboratoire pour l’identifier) des prélèvements du cuir chevelu ou d’un kérion.

• Chez les enfants et les adultes, médicaments antimycosiques par voie orale

• Chez les enfants, crème antimycosique et shampooing au sulfure de sélénium

• Chez les adultes, parfois un shampooing au sulfure de sélénium

• Parfois, prednisone

Chez l’enfant, le traitement de la teigne du cuir chevelu comprend un médicament antimycosique appelé terbinafine, administré par voie orale. Le griséofulvine est un autre médicament pouvant être utilisé chez les enfants.

Une crème antimycosique peut être appliquée sur le cuir chevelu pour empêcher la propagation de l’infection, en particulier à d’autres enfants, jusqu’à la guérison de la teigne du cuir chevelu. Le shampooing au sulfure de sélénium sur ordonnance doit également être utilisé au moins deux fois par semaine. Les enfants peuvent aller à l’école pendant le traitement. (Voir aussi le tableau Quelques médicaments antimycosiques appliqués sur la peau [médicaments topiques].)

Chez l’adulte, le traitement de la teigne du cuir chevelu comprend de la terbinafine ou de l’itraconazole antimycosique par voie orale. La durée du traitement dépend du médicament utilisé. Parfois, un shampooing au sulfure de sélénium peut aussi être utilisé chez les adultes.

Pour les zones gravement inflammatoires et pour un kérion, les médecins peuvent prescrire un traitement court à base de corticoïdes, par exemple, de la prednisone par voie orale pour réduire les symptômes et potentiellement le risque de cicatrice.