La tendinose du tibial postérieur est une usure du tendon qui passe derrière et autour de la partie interne de la cheville (tendon du tibial postérieur). La ténosynovite du tibial postérieur est une inflammation de l’enveloppe protectrice autour du tendon (gaine du tendon).
Le tendon du tibial postérieur peut être endommagé ou enflammé.
Une douleur de degré variable apparaît autour de la cheville.
Le diagnostic est généralement posé d’après les symptômes, un examen clinique et parfois des examens d’imagerie.
En fonction de la pathologie, des orthèses et une intervention chirurgicale ou un traitement visant à soulager l’inflammation peuvent être utiles.
(Voir aussi Présentation des problèmes de pied.)
Le tendon du tibial postérieur permet de maintenir la courbure normale du pied.
La tendinose du tibial postérieur est habituellement provoquée par une tension continue excessive en raison de la façon dont le pied bouge. Le plus souvent, la personne a une voûte plantaire basse. Le pied, quant à lui, tend à se tourner vers l’extérieur lorsqu’elle marche et semble plat en position debout. Le dysfonctionnement du tendon peut contribuer à affaisser la voûte plantaire. Le tendon peut se déchirer complètement chez les personnes âgées et chez les personnes ayant déjà subi une lésion ou présentant un dysfonctionnement chronique. La rupture du tendon peut être une cause de tendinose du muscle tibial postérieur chez une personne jeune présentant un affaissement soudain de la voûte plantaire.
La ténosynovite du tibial postérieur commence par une inflammation soudaine de la gaine du tendon. Le tendon peut être atteint de troubles inflammatoires, tels que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte.
Symptômes
Dans le cadre de la tendinose du tibialis postérieur, la première manifestation est une douleur occasionnelle derrière la partie interne de la cheville lorsque la personne est plus active. Avec le temps, la douleur s’aggrave et la région gonfle. La station debout normale et la marche deviennent plus difficiles. La station debout sur la pointe des pieds est généralement douloureuse et peut être impossible si le tendon est totalement rompu. Si le tendon se déchire complètement, le pied peut soudain s’aplatir (affaissement de la voûte) et la plante des pieds peut être douloureuse.
Dans la ténosynovite du tibial postérieur, la douleur survient généralement de manière soudaine et le tendon peut sembler épais et gonflé autour de la bosse située sur le côté interne de la cheville (malléole médiale).
Dans certains cas, lorsque la tendinose est ancienne, la voûte plantaire peut s’affaisser progressivement et le pied paraît plus plat. Ces changements osseux peuvent également provoquer une arthrose dans certains os du pied et peuvent s’étendre jusqu’à la cheville.
Diagnostic
Examen clinique
Parfois, radiographie ou IRM (imagerie par résonance magnétique)
Les médecins peuvent souvent poser le diagnostic sur la base des symptômes de la personne et des résultats d’un examen clinique. Cependant, une radiographie ou une IRM est parfois nécessaire pour exclure d’autres causes de douleur de la cheville, confirmer le diagnostic et déterminer l’étendue de la lésion des tendons.
Traitement
Pour la tendinose du tibial postérieur, des orthèses, des appareils orthopédiques ou une intervention chirurgicale
Pour la ténosynovite du tibial postérieur, un traitement anti-inflammatoire
Pour la tendinose du tibial postérieur, les dispositifs placés dans la chaussure (orthèses) et les chevillères portées avec des chaussures ou des bottines qui maintiennent la cheville suffisent en général. Les déchirures totales sont traitées par voie chirurgicale pour restaurer la fonction normale des patients. L’intervention chirurgicale est particulièrement importante chez les personnes jeunes et actives chez lesquelles la rupture se produit brutalement.
Pour la ténosynovite du tibial postérieur, le repos et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés.
