Tumeurs de la mâchoire

ParBradley A. Schiff, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
Vérifié/Révisé déc. 2022
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    De nombreux types de tumeurs bénignes et malignes se développent au niveau des maxillaires. Les symptômes sont un gonflement, une douleur, et une mobilité dentaire inexpliqués; certaines tumeurs sont découvertes fortuitement lors d'un examen buccal ou sur des rx dentaires de routine. Le traitement dépend de la topographie et du type de la tumeur. Certaines tumeurs bénignes peuvent être simplement surveillées et peuvent ne pas avoir besoin d'exérèse chirurgicale, mais la plupart des tumeurs nécessitent une résection avec éventuellement reconstruction.

    (Voir aussi Revue générale des tumeurs de la tête et du cou.)

    Quand elles ne sont pas détectées initialement par des rx, les tumeurs de la mâchoire sont diagnostiquées cliniquement lorsque leur croissance entraîne une tuméfaction de la face, du palais ou du bord alvéolaire (la région osseuse de la mâchoire qui supporte les dents). Ils peuvent également causer des douleurs osseuses parfois sévères.

    Des excroissances osseuses, appelées exostoses (torus palatin, torus mandibularis), peuvent se développer sur le palais ou la mandibule. Ce sont des excroissances fréquentes qui peuvent faire craindre un cancer, bien qu'elles soient bénignes et ne soient inquiétantes que si elles gênent les soins dentaires ou la fonction de la glande sous-maxillaire. Lorsqu'ils sont localisés sur le palais, ils sont situés sur la ligne médiane sans anomalie muqueuse.

    Torus mandibulaire
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    Une excroissance bénigne de la face linguale de la mandibule est visible ici sur le côté gauche de la bouche du patient.
    © Springer Science+Business Media
    Torus palatin
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    Le torus palatin est une masse osseuse dure qui se trouve le long de la ligne médiane du palais dur (souvent bilatéralement, comme cela est visible ici).
    DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

    Tumeurs malignes de la mâchoire

    La tumeur la plus fréquente de la mâchoire et du maxillaire est le carcinome malpighien envahissant l'os grâce à alvéoles dentaires. Cela peut impliquer n'importe quelle partie de la mâchoire ou du maxillaire.

    L'ostéosarcome, les tumeurs à cellules géantes, le sarcome d'Ewing, le myélome multiple et les métastases tumorales peuvent toucher la mâchoire. Le traitement est le même que pour les tumeurs d'autres sites osseux.

    Carcinome malpighien (lésions gingivales)
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    L'examen gingival de ce patient a mis en évidence un carcinome malpighien. L'imagerie a montré une invasion de la mandibule.
    © Springer Science+Business Media
    Carcinome malpighien de ma mâchoire
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    Cette image d'une mandibule envahie par un carcinome malpighien montre une masse des tissus mous (tête de flèche) et une destruction osseuse (flèche).
    © Springer Science+Business Media

    Tumeurs bénignes de la mâchoire

    Les tumeurs odontogènes les plus fréquentes sont les odontomes; elles affectent le follicule dentaire ou des tissus dentaires et siègent habituellement au niveau de la mandibule chez les jeunes. Les odontomes comprennent les odontomes fibreux et les cémentomes. L'absence d'une molaire évoque un odontome composé. Généralement, ces tumeurs sont enlevées, en particulier en cas de doute diagnostique.

    L'améloblastome, la plus fréquente des tumeurs odontogènes, apparaît habituellement au niveau de la partie postérieure de la mandibule. C'est une tumeur à évolution lente qui métastase rarement. Sur les rx, elle apparaît généralement comme une radiotransparence multiloculée ou en bulles de savon. Le traitement consiste en une exérèse chirurgicale large et une reconstruction si appropriée.

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