Comment enlever un anneau à l'aide d'une pince coupe-bague manuelle

• Œdème ou œdème anticipé lorsque l'anneau ne glisse pas du doigt

• Anneaux faits de matériaux mous (p. ex., or, argent, cuivre, plastique)

• Aucun

• Lacération du tissu sous-jacent

• Gants non stériles

• Rinçage antiseptique doux (p. ex., chlorhexidine à 2%)

• Pince coupe-bague manuelle

• Hémostat (pince hémostatique) ou autres pinces

• Protection des yeux (p. ex., masque facial, lunettes de protection)

• Parfois, une scie à tronçonner électrique, un coupe-boulon ou une pince-étau

• Parfois l'anneau peut être enlevé facilement en lubrifiant bien au moyen d'un lubrifiant hydrosoluble, puis par une traction en faisant tourner l'anneau le long du doigt.

• Le site de diamètre maximal (et de l'obstruction à lever) est l'articulation interphalangienne proximale.

• Le confort du patient avec une excellente exposition de l'anneau sur le doigt

• Tout d'abord, nettoyer la peau environnante avec un nettoyant antiseptique doux tel que la chlorhexidine.

• Glisser le petit crochet (garde) de la pince coupe-bague manuelle sous la bague pour positionner la roue en dents de scie qui coupe le métal.

• Positionner la roue dentée sur l'anneau et le couper, si nécessaire, un peu à la fois.

• Autres méthodes pour couper l'anneau:

• Pour les bagues en matériau dur (p. ex., acier, cobalt, titane), utiliser une scie électrique coupe bague si disponible. Si non disponible, un coupe-boulons peut également être utilisé. Utiliser une protection oculaire pour le patient et la personne qui effectue la procédure, car les pièces peuvent se rompre et devenir des projectiles.

• Certains anneaux en matériau dur mais fragile (p. ex., céramique, tungstène) peuvent être brisés en appliquant une pression au moyen d'une pince-étau en serrant lentement la vis de tension, qui ferme les mâchoires jusqu'à ce que l'anneau se casse. Les morceaux de l'anneau pouvant se briser et devenir des projectiles, une protection oculaire est conseillée pour le patient et la personne qui effectue la procédure.

• Écarter les extrémités coupées de l'anneau avec un grand hémostat (pince hémostatique) ou un autre instrument (p. ex., une autre pince) et le retirer.

• Nettoyer délicatement les plaies des doigts doucement avec un linge propre ou une gaze et du savon et de l'eau ou un nettoyant antibactérien doux comme la chlorhexidine. Suture ou bandage avec de la gaze si une protection est nécessaire.

• Un bijoutier peut habituellement réparer les bagues coupées en un ou plusieurs endroits.

Être conscient des signes d'ischémie des doigts, qui est habituellement causée par l'anneau et indique un besoin urgent de retirer l'anneau:

• Marbrures

• Couleur bleu-gris ou blanc du doigt distal

• Remplissage capillaire très prolongé ou absent

• Pas de pouls distal à l'oxymétrie pulsée

• Douleur grave

• Rappeler au patient de retirer tous ses anneaux avant que l'œdème du doigt ne se développe et soit suffisamment étendu pour provoquer une douleur ou une atteinte vasculaire s'il existe un risque de blessure du doigt.

• Si la tension reste trop élevée pour enlever l'anneau, une autre section à 180° du site coupe initial peut être effectuée. Cette deuxième coupe permet que l'anneau tombe en deux morceaux.

• Pour les anneaux en matériau dur, une personne peut tirer de chaque côté de l'anneau pour l'ouvrir; chacun d'entre eux peut utiliser un trombone.

• Les services hospitaliers d'entretien et les pompiers peuvent posséder des outils/pinces coupantes si les trombones ne sont pas facilement disponibles.

1. Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009

2. Gardiner CL, Handyside K, Mazzillo J, et al: A comparison of two techniques for tungsten carbide ring removal. Am J Emerg Med 31(10):1516–9, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.07.027

3. Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658