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Comment réduire une luxation de la rotule

ParMatthew J. Streitz, MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium
Reviewed ByDiane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
Vérifié/Révisé Modifié sept. 2022
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La manipulation manuelle de la rotule permet de réduire une luxation latérale de la rotule. L'analgésie n'est habituellement pas nécessaire.

(Voir aussi Revue générale des luxations et Luxations de la rotule.)

Indications de la réduction de la luxation de la rotule

  • Luxation latérale de la rotule

Les luxations de la rotule sont pour la plupart latérales.

Contre-indications à la réduction de la luxation de la rotule

Il n'y a pas de contre-indications à la réduction de la luxation de la rotule. Cependant, la consultation d'un chirurgien orthopédique doit être obtenue avant la réduction en cas de fracture proximale tibiale ou distale fémorale associée (y compris une fracture ostéochondrale).

Complications de la réduction de la luxation latérale de la rotule

  • Les complications sont rares lorsque la réduction est effectuée doucement.

Équipement pour effectuer la réduction d'une luxation de la rotule

  • Immobilisation du genou ou attelle

  • Béquilles

Considérations supplémentaires pour la réduction de la luxation de la rotule

  • Les radiographies pré-opératoires sont recommandées pour identifier les fractures coexistantes patellaires, d'autres anomalies osseuses ou des corps étrangers.

  • La rotule se réduit souvent spontanément (p. ex., avant l'arrivée à l'hôpital) ou lorsque le genou est accidentellement étendu.

Positionnement pour la réduction de la luxation de la rotule

  • Placer le patient en position couchée sur le lit.

Description étape par étape de la réduction de la luxation rotulienne

  • Effectuer un examen neurovasculaire pré-procédural, comprenant des pouls postérieurs tibiaux et dorsaux pédis, temps de remplissage capillaire (normalement < 2 secondes).

  • L'analgésie est habituellement inutile. Les patients présentant une douleur ou une anxiété importantes peuvent se voir proposer une sédation et une anesthésie procédurales.

  • Tenir la jambe touchée d'un bras.

  • Fléchir légèrement la hanche (relâche la tension du quadriceps).

  • Étendre doucement la jambe. La rotule peut se réduire spontanément.

  • Si la rotule ne s'est pas réduite, utiliser l'autre main pour appliquer une légère force sur le bord latéral de la rotule déplacée, et repousser la rotule médialement vers son emplacement normal entre les condyles fémoraux.

  • Une réduction réussie peut être accompagnée d'un "bruit" perceptible.

Soins de suivi après une réduction d'une luxation latérale de la rotule

  • Une réduction réussie est préalablement confirmée par la restauration visible d'un contour du genou normal et par une diminution de la douleur.

  • Immobiliser immédiatement le genou en extension complète avec un dispositif d'immobilisation ou une attelle du genou. Le dispositif d'immobilisation doit être porté pendant 3 semaines.

  • Répéter l'examen neurovasculaire.

  • Effectuer des radiographies post-opératoires pour confirmer une réduction adéquate et identifier toute fracture coexistante.

  • Organiser un suivi orthopédique.

Avertissements et erreurs fréquents lors de la réduction de la luxation rotulienne

  • Une rotule peut se réduire spontanément avant le bilan. S'assurer que la blessure n'était pas une luxation du genou.

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