L'entorse de l'articulation métatarso-phalangienne est une entorse du complexe du ligament plantaire du gros orteil. La douleur se manifeste lors des mouvements actifs et passifs de l'articulation tuméfiée. Les rx sont nécessaires pour éliminer une fracture. Le traitement repose sur le buddy taping (bander un doigt ou un orteil fracturé au doigt voisin comme attelle), les antalgiques et habituellement la kinésithérapie pour éviter une raideur chronique. Une douleur qui persiste plus de quelques semaines indique une entorse plus grave qui peut nécessiter une réparation chirurgicale.
(Voir aussi Douleurs des articulations métatarsophalangiennes.)
Étiologie du turf toe (entorse/rupture de la plaque plantaire de l’articulationmétatarsophalangienne du gros orteil)
La face plantaire de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est stabilisée par la capsule articulaire, les muscles et les tendons plantaires, ainsi que par le complexe sésamoïde.
Le mécanisme du turf toe est une dorsiflexion extrême de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil (plus de 90°; p. ex., avec talon soulevé du sol au démarrage d'un sprint). La blessure est appelée turf toe car elle a été décrite pour la première fois chez des joueurs de football jouant sur un gazon (turf) artificiel, qui est une surface plus dure que l'herbe, augmentant la force de distraction par dorsiflexion des orteils au démarrage et donc le risque est l'hyperextension et le turf toe. Cependant, le turf toe peut être observé dans n'importe quel sport qui comporte des sprints ou des sauts qui peut provoquer une hyperextension forcée du gros orteil (p. ex., baseball, football, gymnastique). Elle peut également survenir de façon chronique en cas d'hyperextension répétée du gros orteil (p. ex., en dansant). Certains médecins de médecine sportive soutiennent que les chaussures de sport qui ont des semelles moins flexibles augmentent le risque de turf toe.
Outre les blessures du genou et de la cheville, le turf toe est la blessure la plus fréquente qui fait que les athlètes universitaires perdent du temps de jeu.
Symptomatologie du turf toe
Il y a une douleur d'apparition soudaine dans l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Les mouvements actifs et passifs des articulations sont douloureux et l'articulation est enflée.
Diagnostic du turf toe
Rx
Le diagnostic est clinique, mais des rx doivent être effectuées pour exclure une fracture. Comme pour toute entorse, la gravité d'une lésion des articulations métatarsophalangiennes du gros orteil est classée de I, à II ou III.
Traitement du turf toe
Mesures de support (repos, buddy taping [bander un doigt ou un orteil fracturé au doigt voisin comme attelle], glace, élévation, antalgiques)
Kinésithérapie
Rarement, réparation chirurgicale
Les patients doivent généralement limiter leur activité, appliquer de la glace et faire un buddy taping (bander un doigt ou un orteil fracturé au doigt voisin comme attelle) pour immobiliser partiellement l'articulation métatarsophalangienne atteinte. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre peuvent réduire la douleur à court terme. La kinésithérapie visant à augmenter la flexibilité peut permettre de prévenir la raideur articulaire chronique de l'articulation métatarsophalangienne. Pour les blessures de grade II, la limitation des mouvements articulaires pendant la marche peut être utile (p. ex., porter une chaussure à semelle rigide, une botte de marche ou une chaussure avec orthèse). Si les symptômes, y compris un mouvement articulaire limité, persistent au-delà de plusieurs semaines (suggérant une entorse de grade III), une réparation chirurgicale par un spécialiste du pied et de la cheville peut être nécessaire.
Pronostic du turf toe
Dans les lésions de grade I, les symptômes disparaissent habituellement en une semaine ou deux. Dans les lésions de grade II, les symptômes durent > 2 semaines. Dans les rares lésions de grade III (rupture complète du complexe ligamentaire plantaire), les symptômes persistent au-delà de plusieurs semaines et comprennent des difficultés persistantes à déplacer le gros orteil.
Les lésions non traitées du turf toe peuvent entraîner une raideur chronique de l'articulation métatarso-phalangienne.
Points clés
Le turf toe est une entorse de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil et survient en cas d'hyperextension forcée de l'articulation.
La blessure peut survenir dans tout sport qui nécessite des sauts brusques, en particulier sur le gazon artificiel.
Des chaussures de sport moins résistantes et plus souples peuvent augmenter le risque de blessure.
Un diagnostic précis et un traitement approprié sont impératifs pour prévenir la rigidité et la douleur chroniques du gros orteil.
