Soins en établissement de soins

Les établissements de conseils et de soins fournissent des soins aux personnes âgées qui ne peuvent pas vivre de manière indépendante mais qui n'ont pas besoin de la surveillance continue fournie par les maisons de santé. Les établissements de soins (également appelés maisons de repos ou de soins pour personnes âgées) fournissent généralement les services suivants:

• Une chambre

• Des repas dans une salle à manger commune

• Des services d'entretien ménager (p. ex., buanderie, nettoyage)

• Une assistance minimale pour les soins personnels

• Parfois, la supervision de l'administration du médicament

Le nombre de maisons de repos est en augmentation parce qu'elles offrent un moyen économique de logement du nombre croissant de personnes âgées qui exigeraient autrement des soins en maison de retraite médicalisée payés par les fonds des programmes Medicaid.

Peu réglementés et parfois sans licence, ces établissements prennent en charge principalement 2 groupes, souvent soignés ensemble: les personnes âgées et les malades mentaux désinstitutionalisés. Bien que d'excellentes institutions existent, certains établissements ont tendance à accueillir les handicapés dans des bâtiments insalubres et à employer peu de personnel qualifié.

Les médecins doivent vérifier que leurs patients en résidences pour personnes âgées sont en bonne santé et reçoivent des soins adéquats. Les médecins devoir visiter l'établissement ou envoyer une infirmière ou un travailleur social pour l'évaluer.

Les centres de vie assistée permettent aux résidents qui ont des difficultés dans les activités de la vie quotidienne de maintenir leur indépendance dans des environnements personnalisés. Les centres de vie assistée fournissent généralement les services suivants:

• Repas

• Soins de santé

• Soins personnels et autres services de soutien, tels que le ménage

• Transports

• 24 heures sous surveillance si nécessaire

Le coût des établissements de vie assistée aux États-Unis était d'environ 119 $ par jour ou 3628 $ par mois pour une chambre en 2016 (1), mais les coûts varient considérablement selon les États. Ces établissements sont financés par des fonds privés, des assurances de soins de longue durée, des organisations caritatives communautaires ou des groupes religieux. Certains États fournissent des coupons pour aider à couvrir de tels services.

Les communautés de vie offrent un contrat destiné à demeurer en vigueur durant toute la vie du résident et à garantir un abri et un accès aux différents services de santé.

Les communautés de vie (communautés de soins en continu pour retraités) offrent différents niveaux de soins:

• Pour les personnes qui peuvent vivre de façon autonome

• Pour celles qui ont besoin d'aide

• Pour celles qui ont besoin de soins infirmiers spécialisés

Généralement, les personnes paient un droit d'entrée substantiel (50 000 à 500 000 $) lors de leur arrivée au sein de la communauté et des frais mensuels par la suite. Dans certaines communautés, les résidents ne paient que des frais mensuels pour le loyer plus des forfaits pour les services ou la santé. Dans d'autres, les résidents peuvent acheter un condominium, une coopérative ou une adhésion; les forfaits de services ou pour la santé sont achetés séparément.

Il existe 3 types de communautés:

• Celles couvertes par un contrat tout compris

• Celles qui sont régies par un contrat modifié limitant la quantité de soins de longue durée fournie avant que la redevance mensuelle ne soit augmentée

• Celles régies par un contrat d'honoraires-pour-service avec facturation pour les services de santé tels qu'ils sont utilisés

Si elles sont bien financées et gérées, les communautés d'assistance offrent un large choix de services de logement, de services sociaux, de soutien et d'assistance qui permettent à leurs résidents de vivre confortablement. Cependant, certaines collectivités ne sont pas bien réglementées; pour certaines, les actifs des résidents ont été anéantis du fait de négociateurs immobiliers peu scrupuleux ou bien intentionnés mais inaptes à la gestion.

Les communautés peuvent occuper un bâtiment ou être disséminées au sein de large campus avec des options de logement allant de l'immeuble à haute rentabilité au cottage de plusieurs pièces. Beaucoup ont des bâtiments communautaires pour organiser des événements sociaux, des dîners, des clubs, et des salles de sport, des promenades et des formules de vacances. Les services d'un médecin est généralement assuré et la plupart des programmes sont affiliés à des établissements de soins locaux pour les urgences.

Medicare et Medicaid ne prennent généralement pas en charge les frais de résidence dans une maison de retraite médicalisée, mais ils peuvent prendre en charge les soins infirmiers spécialisés lorsque cela est nécessaire. L'assurance pour les soins de longue durée peut rembourser les frais mensuels des résidents ainsi que les services de soins personnels.