L'effet de la grossesse sur l'asthme est variable; l'aggravation de l'asthme est plus fréquente que son amélioration, mais la plupart des femmes enceintes n'ont pas de crises sévères.
L'effet de l'asthme sur la grossesse varie également, mais l'asthme sévère, mal contrôlé augmente le risque de (1)
Morbidité et mortalité maternelle
En outre, l'accouchement par césarienne est plus souvent nécessaire en cas d'asthme.
Références générales
1. Abdullah K, Zhu J, Gershon A, Dell S, To T: Effect of asthma exacerbation during pregnancy in women with asthma: a population-based cohort study. Eur Respir J 55(2):1901335, 2020. doi:10.1183/13993003.01335-2019
Traitement de l'asthme pendant la grossesse
Bronchodilatateurs et corticostéroïdes inhalés
En cas d'exacerbation aiguë, addition de méthylprednisolone IV, suivie de prednisone orale
La grossesse ne modifie habituellement pas le traitement de l'asthme (1). On enseigne aux femmes les stratégies permettant d'améliorer la prise en charge de l'asthme, dont comment minimiser l'exposition aux déclencheurs et comment mesurer de manière régulière les fonctions pulmonaires (habituellement avec un peak flow meter).
Les bronchodilatateurs et les corticostéroïdes par inhalation sont le traitement d'entretien de première intention de l'asthme chez la femme enceinte. Le budésonide est le corticostéroïde inhalé préféré. Selon les données disponibles, le budésonide inhalé ne semble pas augmenter le risque de malformations congénitales chez les humains (2).
En cas d'exacerbation aiguë, en plus des bronchodilatateurs, de la méthylprednisolone 60 mg IV toutes les 6 heures pendant 24 à 48 heures peut être utilisée, suivie de prednisone par voie orale à dose dégressive. Les femmes qui reçoivent ou qui ont récemment nécessité des corticostéroïdes systémiques doivent recevoir des corticostéroïdes par voie intraveineuse pendant le travail et pendant 24 heures après l'accouchement pour éviter une crise surrénalienne.
Références pour le traitement
1. Bonham CA, Patterson KC, Strek ME: Asthma outcomes and management during pregnancy. Chest 153(2):515-527, 2018. doi:10.1016/j.chest.2017.08.029
2. Källén B, Rydhstroem H, Aberg A: Congenital malformations after the use of inhaled budesonide in early pregnancy. Obstet Gynecol 93(3):392-395, 1999.
