Opisthorchiase

L'opisthorchiase est une infection par Opisthorchis viverrini (douve du foie du Sud-Est Asiatique) ou O. felineus (douve du foie du chat), qui sont contractés en mangeant des poissons infectés crus ou insuffisamment cuits qui contiennent des métacercaires infectieux (stade enkysté).

Les trématodes sont des plathelminthes parasites qui infestent différentes parties du corps (p. ex., les vaisseaux sanguins, l'appareil digestif, les poumons, le foie) en fonction des espèces.

Les espèces d'Opisthorchis sont présentes en Thaïlande, au Laos, au Cambodge, au Vietnam, en Allemagne, en Italie, en Biélorussie, en Russie, au Kazakhstan et en Ukraine (voir Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Opisthorchis Infection).

Le cycle de vie d'Opisthorchis nécessite à la fois le passage par les escargots et par les poissons. Les chiens, les chats et les autres mammifères mangeurs de poissons sont également des hôtes finaux. Après l'ingestion, les métacercaires sortent des kystes et remontent par l'ampoule de Vater jusqu'aux canaux biliaires, où elles s'attachent à la muqueuse et parviennent à maturation. Les douves adultes mesurent de 5 à 10 mm de long et 1 à 2 mm de large (O. viverrini) ou de 7 à 12 mm de long et 2 à 3 mm de large (O. felineus).

Cycle de vie d'Opisthorchis

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Image from the Centers for Disease Control and Prevention Image Library.

L'opisthorchiase ressemble à la clonorchiase et le développement des symptômes dépend de la charge en vers et de la durée de l'infection. La plupart des infections par O. viverrini restent asymptomatiques, avec environ 5 à 10% des patients présentant des symptômes qui comprennent des douleurs abdominales de l'hypochondre droit, une indigestion, une diarrhée, des flatulences et une fatigue. Les symptômes aigus sont plus fréquents en cas d'infection par O. felineus et peuvent comprendre une fièvre élevée, une anorexie, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une sensation de malaise, des myalgies, des arthralgies et une urticaire. Les symptômes débutent généralement 10 à 26 jours après l'exposition.

Dans une infection chronique, les symptômes peuvent être plus graves et une hépatomégalie et une dénutrition peuvent être présentes. Les complications rares comprennent la cholécystite, l'angiocholite et le cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires) (1). Les anciens combattants de la guerre du Vietnam qui développent un cholangiocarcinome peuvent avoir été infectés par Opisthorchis viverrini ou Clonorchis sinensis lorsqu'ils servaient en Asie du Sud-Est (2).

Le diagnostic d'opisthorchiase repose sur la mise en évidence des œufs dans les selles. L'échographie, la TDM, l'IRM, la cholangiographie ou la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) peuvent montrer des anomalies des voies biliaires.

Le traitement de choix en cas d'opisthorchiase est l'un des suivants:

• Praziquantel 25 mg/kg par voie orale 3 fois/jour pendant 2 jours

• Albendazole 10 mg/kg par voie orale 1 fois/jour pendant 7 jours

L'infection peut être évitée par la cuisson des poissons d'eau douce.

Voir aussi the World Health Organization (WHO) and Centers for Disease Control and Prevention (CDC) information on opisthorchiasis.