Certaines causes de dyspnée subaiguë*
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique† |
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Causes pulmonaires | ||
Une exacerbation d'une BPCO | Toux, productive ou non productive Mouvements aériens insuffisants Recrutement des muscles respiratoires accessoires ou respiration lèvres pincées | Bilan clinique Parfois, rx thorax et dosage des gaz du sang artériel |
Fièvre, toux productive, dyspnée, parfois douleur thoracique pleurale Signes pulmonaires focaux, dont crépitants, diminution du murmure vésiculaire et égophonie | Rx thorax Parfois, hémocultures et cultures des expectorations Numération des GB | |
Causes cardiaques | ||
Constriction thoracique rétrosternale avec ou sans irradiation au bras ou à la mâchoire, en particulier en cas de facteurs de risque de coronaropathie | ECG Test d'effort cardiaque Cathétérisme cardiaque | |
Râles crépitants, galop B3 et signes de surcharge volémique centraux ou périphériques (p. ex., veines jugulaires augmentées de volume, œdèmes périphériques) Dyspnée de décubitus (orthopnée) ou apparaissant 1–2 heures après l'endormissement (dyspnée paroxystique nocturne) | Rx thorax Dosage du BNP Échocardiographie | |
Bruits cardiaques assourdis ou élargissement de la silhouette cardiaque chez un patient qui présente des facteurs de risque d'épanchement péricardique (p. ex., cancer, péricardite, lupus érythémateux disséminé) Éventuellement pouls paradoxal Orthopnée | Échocardiographie | |
Autres causes | ||
Fréquence respiratoire élevée | Panel métabolique Mesure des gaz du sang | |
Tachycardie, peau chaude, retard de la paupière, tremblements | Mesure de la TSH et de la T4 libre | |
*Une dyspnée subaiguë survient en quelques heures ou jours. | ||
†Dans la plupart des cas une oxymétrie pulsée et, à moins que les symptômes ne représentent clairement qu'une légère aggravation d'une maladie chronique connue, une rx thorax sont nécessaires. | ||
BPCO = bronchopneumopathie chronique obstructive; B3 = 3e bruit cardiaque T4 = thyroxine; TSH = thyroid stimulating hormone. | ||