Certaines causes de gynécomastie
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Anamnèse de la maladie rénale chronique | Ionogramme, urée et créatinine sériques Analyse d'urines Éventuellement ECBU et concentration de sodium, chlore, potassium et magnésium urinaires | |
Souvent des antécédents de maladie hépatique et/ou de consommation d'alcool Ascite, angiomes stellaires, dilatation des veines abdominales | Examens biochimiques systématiques Parfois, biopsie hépatique | |
Médicaments (voir tableau Médicaments d'utilisation courante cause de gynécomastie) | Antécédents d'utilisation | Essai de l'arrêt du médicament |
Tumeur surrénalienne féminisante | Masse palpable, atrophie testiculaire | Imagerie (IRM ou TDM) |
Tremblements, intolérance à la chaleur, diarrhée, tachycardie, perte de poids, goitre, exophtalmie | Tests des fonctions thyroïdiennes | |
Début prépubertaire: caractères sexuels secondaires sous-développés Survenue après la puberté: libido diminuée, troubles de l'érection, modifications de l'humeur, masse musculaire diminuée et augmentation de la masse grasse, ostéopénie, atrophie testiculaire, légères anomalies cognitives | Taux sériques de la FSH, de la LH et testostérone (voir Diagnostic) | |
Production ectopique paranéoplasique de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) | Possibles signes de tumeur primitive ou symptomatologie d'hypogonadisme | Bilan de la tumeur primitive suspectée |
Masse testiculaire Éventuellement symptomatologie d'hypogonadisme | Échographie scrotale | |
Réalimentation après sous-alimentation | Perte musculaire et de graisse, perte de cheveux, modifications de la peau, infections fréquentes, fatigue, signes de carences en vitamines (p. ex., ostéopénie) | Bilan clinique Examens complémentaires spécifiques |
Gynécomastie idiopathique | Aucun symptôme anormal autre que la gynécomastie, pas de symptômes, pas de cause apparente | Bilan clinique répété au bout de 6 mois Éventuellement taux sériques de testostérone |
FSH = hormone folliculo-stimulante; hCG = human chorionic gonadotropin; LH = hormone lutéinisante. | ||