Certaines causes d'otorrhée
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Écoulement aigu* | ||
Otite moyenne aiguë avec perforation tympanique | Douleur violente, avec soulagement par l'apparition d'écoulement purulent | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, audiogramme Parfois, TDM à haute résolution de l'os temporal si une complication d'une otite moyenne aiguë (p. ex., abcès sous-périosté, vertiges d'apparition récente, faiblesse/paralysie du nerf facial) est suspectée |
Otorrhée en cas de perforation tympanique chronique, parfois avec cholestéatome Peut également se manifester par un écoulement chronique | Parfois, anamnèse et examen clinique seuls Parfois, TDM haute résolution de l'os temporal Parfois, audiogramme | |
Fuite de liquide céphalorachidien provoquée par un traumatisme crânien | Blessure de la tête importante, cliniquement évidente ou chirurgie récente L'écoulement peut prendre diverses apparences de l'aspect eau de roche à l'aspect de sang pur | TDM à haute résolution du cerveau et de la base du crâne IRM |
Otites externes (infectieuses ou allergiques) | Infectieuses: souvent après une baignade, un traumatisme local; douleur importante, aggravée par la traction du pavillon de l'oreille Souvent des antécédents de dermatite chronique de l'oreille avec du prurit et des altérations cutanées Allergique (dermite de contact) : souvent après utilisation de gouttes auriculaires; plus de prurit, érythème, moins de douleurs qu'en cas d'infection Typiquement atteinte du lobe de l'oreille, où des gouttes suintent du conduit auditif À la fois: méat très œdémateux, inflammatoire, avec des débris; tympan normal | L'anamnèse et l'examen clinique seuls |
Aérateurs transtympaniques | Après pose du tube transtympanique Peuvent survenir après exposition à l'eau | L'anamnèse et l'examen clinique seuls |
Écoulement chronique | ||
Écoulement souvent sanglant, légère douleur Parfois, lésion visible dans le méat acoustique externe Facile à confondre avec une otite externe débutante | Biopsie TDM IRM dans certains cas | |
Antécédents de perforation du tympan Débris squameux dans le conduit auditif (peau morte), poche de rétraction dans le tympan rempli de débris de kératine ou de peau morte Parfois masse polypoïde ou tissu de granulation sur le cholestéatome | TDM Culture Parfois, IRM pondérée en diffusion pour évaluer l'extension dans la mastoïde ou l'extension intracrânienne | |
Antécédents d'infections d'oreille de longue date ou d'autres altérations de l'oreille Moins de douleurs que dans l'otite externe Canal macéré, tissu de granulation Immobilité tympanique, tympan déformé, habituellement perforation visible | Parfois, anamnèse et examen clinique seuls Habituellement, prélèvements bactériologiques et cultures | |
Habituellement chez l'enfant Écoulement nauséabond, purulent Corps étranger souvent visible à l'examen sauf en cas d'œdème ou d'écoulement importants | L'anamnèse et l'examen clinique seuls | |
Souvent avec de la fièvre, antécédents d'otite moyenne non traitée ou non encore guérie Rougeur, douleur mastoïdienne | TDM avec injection de produit de contraste | |
Généralement antécédents de déficit immunitaire ou de diabète Douleur sévère chronique Œdème et sensibilité péri-auriculaires, tissu inflammatoire dans le conduit auditif Parfois, paralysie des nerfs faciaux ou dysfonction d'autres nerfs crâniens (9, 10, 11, 12) | La TDM et l'IRM sont complémentaires et sont recommandées Parfois, radionucléides (p. ex., scintigraphie au technétium-99 et au gallium) Culture | |
Souvent avec des symptômes concernant les voies respiratoires, rhinorrhée chronique, arthralgies et aphtes buccaux | Analyse d'urines Radiographie thoracique Tests des anticorps anticytoplasme de neutrophile Biopsie Nasolaryngoscopie pour rechercher d'autres sites fréquemment atteints (p. ex., septum, sous-glotte) | |
*< 6 semaines | ||
LCR = liquide céphalorachidien ; TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique ; MT = membrane tympanique. | ||