Certaines causes d'écoulement mamelonnaire
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Troubles bénins du sein | ||
Papillomes intracanalaires (cause la plus fréquente) | Écoulement sanglant unilatéral (ou gaïac positif) ou écoulement sérosanglant | |
Ectasie galactophorique | Écoulement unilatéral ou bilatéral souvent sanglant (ou gaïac positif), sérosanglant ou multicolore (purulent, gris ou laiteux) | |
La dystrophie fibrokystique | Masse, souvent caoutchouteuse et tendue, habituellement chez la femme non ménopausée Peut-être un écoulement vert, séreux ou blanc Parfois, une anamnèse d'autres masses mammaires | |
Abcès ou infection | Symptomatologie aiguë avec douleur, tension ou érythème Souvent fièvre En cas d'abcès, une masse douloureuse et parfois un écoulement purulent | Bilan clinique Si l'écoulement ne se tarit pas sous traitement, bilan comme pour les masses mammaires |
Cancer du sein | ||
Le plus souvent, cancer intracanalaire ou carcinome canalaire infiltrant | Peut s'accompagner d'une masse palpable, de modifications cutanées ou d'adénopathies Parfois, écoulement sanglant ou gaïac positif | Si un cancer du sein est suspecté, bilan comme pour les masses mammaires |
Hyperprolactinémie | ||
De nombreuses causes (p. ex., tumeur hypophysaire, hypothyroïdie, certains médicaments, voir tableau Causes d'hyperprolactinémie) | Écoulement souvent bilatéral, laiteux mais non sanglant, multipore et sans masse sous-jacente Parfois, association à des irrégularités menstruelles ou à une aménorrhée Si une lésion hypophysaire est en cause, il existe parfois des signes associés de tumeur du système nerveux central (modifications du champ visuel, céphalées) ou d'une autre endocrinopathie | Taux de prolactine, TSH, anamnèse des traitements médicamenteux Si la prolactine ou la TSH est élevée, IRM cérébrale |
IRM = imagerie par résonance magnétique; TSH = thyroid-stimulating hormone. | ||