Certaines utilisations cliniques des polypeptides
Préparation | Utilisations | Commentaires |
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Associations de traitements | ||
Pommade contenant de la bacitracine plus de la néomycine, de la polymyxine B (bacitracine/polymyxine B) ou les deux (néomycine/polymyxine B/bacitracine) | Plaies cutanées surinfectées | Peut provoquer une dermatite de contact |
Pulvérisation contenant de la néomycine, de la bacitracine et de la polymyxine | Prévention des infections de plaies opératoires | Peut provoquer une dermatite de contact |
Pommades et solutions ophtalmiques à base de polymyxine B avec d'autres antimicrobiens (p. ex., bacitracine/polymyxine B, néomycine/polymyxine B, polymyxine B/triméthoprime) et corticostéroïdes (p. ex., néomycine/polymyxine B/hydrocortisone) | Usage ophtalmique | Taux significativement améliorés de rémission clinique précoce (bien que la conjonctivite bactérienne aiguë soit souvent autolimitée) |
Suspension otique à base de néomycine/polymyxine B/hydrocortisone ou de colistine, néomycine et hydrocortisone | Otite externe (souvent due à Pseudomonas aeruginosa) | Cliniquement efficace, mais pourrait ne pas être plus efficace que l'acide acétique à 2% associé à l'hydrocortisone Chez les patients porteurs d'un tube de tympanostomie ou d'une perforation tympanique connue, on doit utiliser une préparation topique non ototoxique (sans aminoside ni alcool) |
Bacitracine | ||
Topique | Éradication du portage nasal de Staphylococcus aureus | Moins efficace que d'autres traitements Peut provoquer une dermatite de contact |
Colistine | ||
Méthane sulfonate de colistine en aérosol (colistiméthate de sodium) | Parfois, pneumopathies nosocomiales à bacilles Gram négatifs multirésistants aux médicaments | Associé à moins d'effets indésirables (p. ex., constriction thoracique, irritation de la gorge, toux) que le sulfate de colistine |
Sulfate de colistine en aérosol | Même que le méthane sulfonate de colistine en aérosol | Peut être bénéfique chez les patients mucoviscidosiques ou dans les pneumonies nosocomiales (sous ventilation assistée ou non) en raison de bactéries Gram négatives multirésistantes |
Colistiméthate de sodium parentéral | Infections graves dues à des bacilles Gram négatifs multi-résistants tels que P. aeruginosa ou Acinetobacter spp | Dose réduite en cas d'insuffisance rénale Pas en traitement de première intention |
Polymyxine B | ||
Solutions | Irrigation génito-urinaire | — |
Parentéral | Infections graves dues à des bacilles Gram négatifs multi-résistants tels que P. aeruginosa ou Acinetobacter spp | — |