Classification du contrôle de l'asthme*,†
Composant | Bien contrôlé | Mal contrôlé | Très mal contrôlé |
|---|---|---|---|
Symptômes | Tous les âges sauf les enfants de 5–11 ans: ≤ 2 jours/semaine Enfants de 5–11 ans: ≤ 2 jours/semaine mais pas > 1 fois/jour | Tous les âges sauf les enfants de 5–11 ans: > 2 jours/semaine Enfants de 5–11 ans: > 2 jours/semaine ou plusieurs fois sur ≤ 2 jours/semaine | Tous les âges: pendant la journée |
Réveils nocturnes | Adultes et enfants ≥ 12 ans: ≤ 2/mois Enfants 5–11 ans: ≤ 1/mois Enfants 0–4 ans: ≤ 1/mois | Adultes et enfants ≥ 12 ans: 1-3/semaine Enfants 5–11 ans: ≥ 2/mois Enfants 0–4 ans: > 1/mois | Adultes et enfants ≥ 12 ans: ≥ 4/semaine Enfants de 5–11 ans: ≥ 2/semaine Enfants de 0–4 ans: > 1/semaine |
Perturbation des activités normales | Aucun | Une certaine limitation | Limitation extrême |
Utilisation de bêta-agonistes à action courte pour le contrôle des symptômes (pas de prévention des asthmes d'effort) | ≤ 2 jours/semaine | > 2 jours/semaine | À plusieurs reprises/jour |
VEMS1 ou débit de pointe | > 80% du théorique/meilleur personnel | 60–80% du théorique/meilleur personnel | < 60% du théorique/meilleur personnel |
VEMS1/CVF (enfants 5–11 ans) | > 80% | 75–80% | < 75% |
Aggravations nécessitant des corticostéroïdes oraux systémiques‡ | 0–1/an | Adultes et enfants ≥ 5 ans: ≥ 2/ans Enfants de 0–4 ans: 2–3/an | Adultes et enfants ≥ 5 ans: ≥ 2/ans Enfants de 0–4 ans: > 3/an |
Questionnaires validés: | |||
| 0 | 1–2 | 3−4 |
| ≤ 0,75† | ≥ 1,5 | Ν/Α |
| ≥ 20 | 16−19 | ≤ 15 |
Action recommandée | Maintenir le niveau actuel Suivi tous les 1–6 mois Envisager de diminuer s'il est bien contrôlé ≥ 3 mois | Augmenter d'1 niveau Réévaluer à 2–6 semaines Pour les effets indésirables, envisager les options thérapeutiques | Envisager un cycle court de corticostéroïdes systémiques Renforcer 1 ou 2 niveaux Réévaluer à 2 semaines Pour les effets indésirables, envisager les options thérapeutiques |
*Tous les âges sauf indication contraire. | |||
†Le niveau de contrôle correspond à l'atteinte ou à la catégorie de risque la plus grave. D'autres facteurs à prendre en compte sont la perte progressive des fonctions pulmonaires lors des épreuves fonctionnelles respiratoires, les effets indésirables significatifs et de la gravité et l'intervalle entre les aggravations (c'est-à-dire, une aggravation nécessitant une intubation ou 2 hospitalisations en 1 mois correspond à un très mauvais contrôle). | |||
‡Actuellement, les données sont insuffisantes pour corréler la fréquence des aggravations avec les différents niveaux de contrôle de l'asthme. En général, des exacerbations fréquentes et intenses (p. ex., nécessitant une hospitalisation d'urgence, des soins non programmés ou une admission en unité de soins intensifs) indiquent un mauvais contrôle l'asthme. | |||
ACQ = questionnaire de contrôle de l'asthme; ACT = asthma control test (test de contrôle de l'asthme); ATAQ = questionnaire d'évaluation thérapeutique de l'asthme; VEMS1 = volume expiratoire maximal en 1 s; CVF = capacité vitale forcée. | |||
Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. | |||