Critères cliniques de l'endocardite infectieuse selon la Duke-International Society for Cardiovascular Infectious Disease de 2023

Critères majeurs

Microbiologie:

1. Deux ou plusieurs ensembles d'hémocultures positives pour les microrganismes typiques de l'endocardite OU

Trois ou plus ensembles d'hémocultures positives pour les microrganismes qui provoquent rarement ou occasionnellement une endocardite

2. PCR ou autre technique d'acide nucléique qui identifie Coxiella burnetii, Bartonella spp, ou Tropheryma whipplei à partir de sang OU

Preuves sérologiques de Coxiella burnetii (titre IgG > 1:800) ou 1 hémoculture positive pour Coxiella burnetii OU

Tests d'immunofluorescence indirecte pour la détection des anticorps IgM et IgG dirigés contre Bartonella henselae ou Bartonella quintana (titre IgG > 1:800)

Imagerie (p. ex., échocardiographique, TDM, [18F]-FDG-PET/TDM (A):

• 1. Échocardiographie et/ou TDM cardiaque montrant des végétations, une perforation des valvules/des valves/un anévrisme, un abcès, un pseudoanévrisme ou une fistule intracardiaque

• Échocardiographie montrant une régurgitation valvulaire importante d'apparition récente. L'aggravation ou la modification d'une régurgitation préexistante n'est pas suffisante. OU

• Apparition d'une désinsertion partielle nouvelle de prothèse valvulaire (par comparaison avec l'imagerie précédente)

• 2. [18F]-FDG-PET/TDM avec activité métabolique anormale impliquant une valvule native ou prothétique (au moins 3 mois après l'implantation de la valvule), une greffe aortique ascendante (avec preuve concomitante de l'atteinte de la valvule), des électrodes de dispositifs intracardiaques ou d'autres matériaux prothétiques

Chirurgical:

Preuve d'endocardite infectieuse observée lors de l'inspection directe pendant la chirurgie cardiaque.

Critères mineurs

Prédisposition:

,

• Antécédents d'endocardite infectieuse

• Valvule prothétique

• Antécédents de réparation valvulaire

• Cardiopathie congénitale

• Plus qu'une légère régurgitation ou sténose de toute étiologie

• Dispositif électronique endovasculaire intracardiaque implantable

• Cardiomyopathie hypertrophique obstructive

• Consommation de drogues par injection

Fièvre ≥ 38,0° C

Phénomènes vasculaires (confirmés par des preuves cliniques ou d'imagerie):

• Embolie artérielle

• Infarctus septique du poumon

• Abcès du cerveau ou de la rate

• Anévrisme mycotique

• Hémorragie intracrânienne

• Hémorragie conjonctivale

• Lésions de Janeway

• Purpura purulent

Phénomènes immunologiques:

• Glomérulonéphrites à complexes immuns

• Nodules d'Osler

• Taches de Roth

• Facteur rhumatoïde

Preuve microbiologique d'infection compatible mais ne réunissant pas les critères majeurs

1. Hémoculture montrant un microrganisme compatible avec une endocardite infectieuse OU

2. Culture positive, PCR ou autre test basé sur les acides nucléiques à la recherche d'un microrganisme compatible avec une endocardite infectieuse provenant d'un site corporel stérile autre qu'un tissu cardiaque, une prothèse cardiaque ou une embolie artérielle; ou une seule découverte d'une bactérie cutanée par PCR sur une valvule ou un fil sans preuve clinique ou microbiologique supplémentaire

Critères d'imagerie:

[18F]-FDG-PET/TDM avec activité métabolique anormale impliquant une valvule native ou prothétique (dans les 3 mois après l'implantation de la valvule), une greffe aortique ascendante (avec preuve concomitante de l'atteinte de la valvule), des électrodes de dispositifs intracardiaques ou d'autres matériaux prothétiques

Critères d'examen clinique:

Si l'échocardiographie n'est pas disponible, preuve auscultatoire d'une nouvelle insuffisance valvulaire. L'aggravation ou la modification d'une régurgitation préexistante n'est pas suffisante.