Diagnostic différentiel de la maladie de Crohn et de la rectocolite ulcéro-hémorragique
Maladie de Crohn | Rectocolite hémorragique |
|---|---|
L'intestin grêle est atteint dans 80% des cas. | La maladie ne touche que le côlon. |
Le rectum est souvent épargné; l'atteinte colique est habituellement droite. | Le rectum est toujours atteint; ainsi habituellement que le côlon gauche. |
Les rectorragies sont rares, sauf en cas de Crohn colique où on les retrouve dans 75 à 85% des cas. | Les rectorragies sont constamment retrouvées. |
Les fistules et les abcès sont fréquents. | Il n'existe pas de fistule. |
Des lésions anopérinéales sont retrouvées dans 25 à 35% des cas. | Il n'existe pas de lésion anopérinéale spécifique. |
Sur les rx, la paroi intestinale est atteinte de façon asymétrique et segmentaire, avec des zones saines entre les segments atteints. | La paroi intestinale est touchée de façon symétrique et sans interruption à partir du rectum. |
L'aspect endoscopique est irrégulier, avec de petites ulcérations séparées par des segments de muqueuse saine. | L'inflammation est uniforme et diffuse. |
L'inflammation microscopique et les fissures s'étendent de façon transmurale; les lésions sont habituellement de distribution très focale. | L'inflammation est limitée à la muqueuse, sauf dans les cas les plus sévères. |
Des granulomes épithélioïdes (pseudo sarcoïdosiques) sont détectés dans la paroi intestinale ou les ganglions dans 25 à 50% des cas (lésions pathognomoniques). | On n'observe aucun aspect granulomateux caractéristique. |