Effets de l'irradiation corporelle totale par irradiation externe ou absorption interne
Phase du syndrome | Signe | Doses (Gy)*,† | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
1–2 | 2–6 | 6–8 | 8–30 | > 30 | ||
Prodrome | Incidence des nausées et vomissements | 5–50% | 50–100% | 75–100% | 90–100% | 100% |
Moment d'apparition des nausées et des vomissements après une exposition‡ | 2–6 heures | 1–2 heures | 10–60 minutes | < 10 minutes | Minutes | |
Durée des nausées et vomissements | < 24 heures | 24–48 heures | < 48 heures | < 48 heures | N/A (les patients meurent en < 48 heures) | |
Sévérité et incidence des diarrhées | Aucun | Aucune à légère (< 10%) | Modérée à sévère (> 10%) | Sévère (> 95%) | Sévère (100%) | |
Moment d'apparition de la diarrhée après une exposition | — | 3–8 heures | 1–3 heures | < 1 heure | < 1 heure | |
Sévérité et incidence des céphalées | Légère | Légère à modérée (50%) | Modérée (80%) | Grave (80–90%) | Sévère (100%) | |
Moment d'apparition des céphalées après une exposition | — | 4–24 heures | 3–4 heures | 1–2 heures | < 1 heure | |
Sévérité de la fièvre | Afébriles | Augmentation modérée | Modérée à grave | Grave | Grave | |
Incidence de la fièvre | — | 10–100% | 100% | 100% | 100% | |
Moment d'apparition de la fièvre après une exposition | — | 1–3 heures | < 1 heure | < 1 heure | < 1 heure | |
Fonction du système nerveux central | Aucune altération | Troubles cognitifs pendant 6–20 h | Troubles cognitifs pendant > 24 heures | À doses plus élevées, incapacitation rapide Un intervalle lucide de plusieurs heures possible | Ataxie Convulsions Tremblement Léthargie | |
Période de latence | Pas de symptôme | 28–31 jours | 7–28 jours | < 7 jours | Aucun | Aucun |
Maladie évidente | Manifestations cliniques | Leucopénie légère à modérée Fatigue Faiblesse musculaire | Leucopénie modérée à grave Purpura Hémorragie Infections Épilation après 3 gray | Lymphopénie sévère Forte fièvre Diarrhée Vomissements Vertiges et désorientation Hypotension Déséquilibres électrolytiques | Nausées Vomissements Diarrhée grave Forte fièvre Déséquilibres électrolytiques Le choc | N/A (les patients meurent en < 48 heures) |
Le syndrome dépend de l'organe dominant | Hématopoïétiques | Hématopoïétiques | Gastro-intestinal (cellules muqueuses) | Gastro-intestinal (cellules muqueuses) | Système nerveux central | |
Hospitalisation | Observation ambulatoire | Recommandée à nécessaire | Urgente | Traitement palliatif (seulement symptomatique) | Traitement palliatif (seulement symptomatique) | |
Mortalité aiguë sans soins médicaux | 0–5% | 5–100% | 95–100% | 100% | 100% | |
Mortalité aiguë avec soins médicaux | 0–5% | 5–50% | 50–100% | 100% | 100% | |
Mort | 6–8 semaines | 4–6 semaines | 2–4 semaines | 2 jours –2 semaines | 1–2 jours | |
* 1 rad = 1 cGy; 100 rad = 1 gray. | ||||||
† L'irradiation du corps entier jusqu'à ~1 Gy (gray) a peu de risques de causer un quelconque symptôme. | ||||||
‡ Bien que l'évaluation du temps au vomissement soit une méthode rapide et peu coûteuse pour estimer la dose de rayonnement, elle doit être utilisée avec prudence car elle est imprécise, avec un fort taux de faux positifs. Des informations complémentaires, telles que la numération des lymphocytes et des détails concernant le risque d'exposition, améliorent la précision. | ||||||
Adapted from Military Medical Operations Armed Forces Radiobiology Research Institute: Medical Management of Radiological Casualties, edition 3. June 2010. | ||||||