Evaluation des facteurs de risque de thrombose

Facteur de risque

Score

Âge (ans)

41–60

1

60–74

2

≥ 75

3

Chirurgie

Chirurgie mineure pendant l'hospitalisation

1

Chirurgie majeure au cours du mois précédent

1

Chirurgie arthroscopique pendant l'hospitalisation actuelle

2

Une intervention chirurgicale majeure durant > 45 min lors de l'hospitalisation actuelle

1

Chirurgie laparoscopique durant > 45 min lors de l'hospitalisation actuelle

2

Arthroplastie élective majeure de la jambe au cours de l'hospitalisation actuelle

5

Pathologies coexistantes

Veines variqueuses

1

Maladie intestinale inflammatoire

1

Œdème, jambe (actuel)

1

Obésité (IMC > 25)

1

Infarctus du myocarde

1

Insuffisance cardiaque au cours du mois précédent

1

Sepsis au cours du mois précédent

1

Maladie pulmonaire grave* au cours du mois précédent

1

Épreuves fonctionnelles respiratoires anormales (p. ex., BPCO)

1

Accès veineux central

2

Cancer (actuel ou antérieur)

2

Antécédents de thrombose veineuse profonde/embolie pulmonaire

3

Antécédents familiaux de thrombose veineuse†

3

Mutation du facteur V Leiden

3

La mutation du gène de la prothrombine en position 20210A

3

Homocystéïne sérique élevée

3

Anticoagulant lupique positif

3

Anticorps anticardiolipine élevés

3

Thrombopénie induite par l'héparine

3

Autre thrombophilie congénitale ou acquise

3

Accident vasculaire cérébral au cours du mois précédent

5

Traumatisme multiple au cours du mois précédent

5

Lésion de la moelle épinière/paralysie aiguë au cours du mois précédent

5

L'immobilisation

Repos au lit actuel (du patient médical)

1

Repos au lit > 72 h

2

Immobilisation plâtrée au cours du mois précédent

2

Fracture de hanche, du bassin, ou de la jambe au cours du mois précédent

5

Facteurs de risque additionnels chez les femmes

Utilisation de contraceptifs oraux ou traitement hormonal substitutif

1

Grossesse ou l'accouchement au cours du mois précédent

1

Anamnèse de mort fœtale tardive inexpliquée, d'avortements spontanés récurrents (≥ 3), de naissances prématurées avec toxémie ou de nourrisson avec retard de croissance

1

Autres

Autres facteurs de risque‡

1

*Les maladies pulmonaires graves comprennent la pneumonie.

†Les antécédents familiaux de thrombose sont le facteur de risque le plus souvent non relevé.

‡D'autres facteurs de risque sont un IMC > 40, un tabagisme, un diabète nécessitant une insulinothérapie, une chimiothérapie, des transfusions sanguines et une chirurgie > 2 heures.

Données d'après Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines [published correction appears in Chest 2012 May;141(5):1369]. Chest 2012;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi:10.1378/chest.11-2297

IMC = indice de masse corporelle; BPCO = bronchopneumopathie chronique obstructive.

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