Manœuvres qui facilitent le diagnostic des souffles

Nitrite d'amyle

Provoque une veinodilatation intense, ce qui réduit le retour veineux vers le cœur droit

Augmente le souffle de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive, du rétrécissement aortique et du prolapsus valvulaire mitral

Réduit le souffle de l'insuffisance mitrale.

Inspiration

Diminue la pression intrathoracique, ce qui augmente simultanément le flux veineux dans le ventricule droit, et diminue le flux veineux pulmonaire dans le cœur gauche

Augmente les bruits du cœur droit (p. ex., souffles de la sténose et de l'insuffisance tricuspidienne, ceux de la sténose pulmonaire* [immédiatement] et de l'insuffisance pulmonaire [habituellement])

Réduit les bruits cardiaques gauches

Effort de serrage isométrique des mains

Augmente la post-charge et les résistances artérielles périphériques

Réduit les souffles de la sténose aortique, de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive, du prolapsus valvulaire mitral ou du dysfonctionnement musculaire papillaire

Augmente le souffle d'insuffisance mitrale et de l'insuffisance aortique et le souffle diastolique du rétrécissement mitral

Libération après la manœuvre de Valsalva

Augmente le volume du ventricule gauche et droit

Augmente les souffles du rétrécissement aortique, de l'insuffisance aortique (après 4 ou 5 battements) et de l'insuffisance pulmonaire ou de la sténose pulmonaire* (immédiatement)

Réduit le souffle de la sténose tricuspide

Accroupissement

Simultanément augmente le retour veineux vers le cœur droit et augmente la post-charge et les résistances périphériques

Accroît les souffles d'insuffisance aortique, de sténose aortique, d'insuffisance mitrale et le souffle diastolique de la sténose mitrale

Réduit le souffle de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive et du prolapsus valvulaire mitral

Manœuvre de Valsalva

Augmente la pression intrathoracique ce qui réduit la taille du ventricule gauche; diminue le retour veineux au cœur droit et ultérieurement au cœur gauche

Augmente le souffle de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive et du prolapsus valvulaire mitral

Réduit les souffles de la sténose aortique, de l'insuffisance mitrale et du rétrécissement tricuspidien