Marqueurs au technétium-99m (Tc-99) de la perfusion myocardique
Marqueur | Caractéristiques |
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Tc-99m sestamibi | La fixation myocardique est plus lente que celle du thallium, mais il y a peu d'élimination par le myocarde, permettant une grande flexibilité dans le temps; ainsi, dans des cas aigus, on peut injecter immédiatement du sestamibi et recueillir les images plusieurs heures plus tard. La fixation dépend plus du débit sanguin que de la quantité de myocarde viable; ainsi des régions viables mais avec bas débit sanguin peuvent être classées à tort comme cicatricielles. On peut effectuer des études sur un ou plusieurs jours, avec une dose initiale faible au cours de l'épreuve de stress, suivie d'une dose beaucoup plus élevée au repos. Avec l'imagerie synchronisée à l'ECG, on peut estimer le mouvement de la paroi ventriculaire, son épaississement et la fraction d'éjection. |
Tc-99m tétrofosmine | Ses caractéristiques sont semblables à celles du sestamibi. |
Tc-99m téboroxime | Son extraction par le myocarde au premier passage est élevée avec une élimination rapide; la 1/2 du pic d'activité myocardique est perdue en 10 min. En raison de sa dynamique rapide, son utilisation lors d'exercice sur tapis roulant est difficile. Des études suggèrent que les tests d'effort (de stress) avec redistribution peuvent être réalisés dans les 15 min qui suivent un stress pharmacologique. La maladie coronarienne peut être détectée en analysant l'élimination myocardique du traceur après injection au repos, sans la nécessité de l'épreuve d'effort. |