Médicaments oraux chez les enfants atteints d'HTA sévère asymptomatique
Classe de médicament | Dose | Effets indésirables | Commentaires |
|---|---|---|---|
Clonidine (alpha-agoniste central) | Chez l'enfant de < 12 ans, baser la posologie sur le poids: dose initiale 2–5 mcg/kg toutes les 6 à 8 heures ajustée jusqu'à 10 mcg/kg; la dose maximale peut être administrée jusqu'à 4 fois/jour Chez les enfants de ≥ 12 ans, utiliser un schéma posologique fixe: 0,1 mg 2 fois/jour augmenté de 0,1 mg/jour selon les besoins jusqu'à 0,4 mg 2 fois/jour | Somnolence, fatigue, vertiges, bouche sèche | La clonidine ne doit pas être arrêtée brutalement. |
Hydralazine (vasodilatateur) | Dose initiale 0,25 mg/kg toutes les 6 à 8 heures augmentée selon les besoins jusqu'à un maximum de 25 mg toutes les 6 heures | Tachycardie, céphalées | L'hydralazine a une demi-vie variable qui est génétiquement déterminée. Des ajustements de la posologie sont nécessaires chez l'enfant qui a un dysfonctionnement rénal. |
Isradipine (inhibiteur calcique) | Dose initiale 0,05 à 0,1 mg/kg toutes les 6 à 8 heures jusqu'à 5 mg en utilisant les gélules à libération immédiate | Effets indésirables fréquents: bouffées de chaleur, œdème périphérique Effets indésirables graves: angio-œdème/œdème de Quincke | L'isradipine provoque une réponse exagérée chez les patients qui prennent des antifongiques azolés. |
Minoxidil (vasodilatateur direct) | 0,1 à 0,2 mg/kg 1 fois/jour jusqu'à 10 mg (peut augmenter toutes les 8 à 12 heures) | Effets indésirables fréquents: vertiges, hypotension prolongée, rétention d'eau Effets indésirables graves: insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire, syndrome de Stevens-Johnson | Le minoxidil est le vasodilatateur oral le plus puissant avec une très longue durée d'action et ses effets sont difficiles à inverser. Le minoxidil est contre-indiqué dans l'infarctus du myocarde ou le phéochromocytome. Ce médicament provoque une tachycardie et une rétention hydrique réflexes importantes, il peut donc être nécessaire de l'utiliser avec un bêta-bloqueur et un diurétique. Des ajustements de la posologie sont nécessaires chez l'enfant qui a un dysfonctionnement rénal. |