Prise en charge antirétrovirale néonatale en fonction du risque d'infection par le VIH
Risque périnatal de transmission du VIH | Facteurs maternels/néonataux | Prise en charge néonatale du VIH* |
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Faible | La mère a reçu un traitement antirétroviral pendant la grossesse. La mère avait une suppression virologique durable (comme en témoigne la charge virale plasmatique du VIH < 50 copies/mL) près de l'accouchement. Il n'y avait pas de préoccupations concernant l'adhésion de la mère au traitement antirétroviral. | Prophylaxie ARV: zidovudine (ZDV) pendant 4 semaines† |
Élevé | La mère n'a pas reçu de traitement antirétroviral pendant la grossesse. La mère n'a pas reçu de médicaments antirétroviraux antepartum ou intrapartum. La mère n'a reçu que des antirétroviraux intrapartum. La mère a reçu des antirétroviraux antepartum et intrapartum mais avait une charge virale plasmatique à VIH inconnue ou détectable (≥ 50 copies/mL) à proximité de l'accouchement (en particulier lorsque l'accouchement était vaginal). La mère a eu une infection aiguë ou primaire par le VIH pendant la grossesse ou l'allaitement, dans ce cas, l'allaitement doit être immédiatement interrompu. La mère avait un statut VIH non confirmé avec ≥ 1 test VIH positif à l'accouchement ou en post-partum.‡ | Traitement présomptif du VIH à trois médicaments: zidovudine (ZDV), lamivudine et névirapine ou raltégravir (association administrée de la naissance à l'âge de 6 semaines) |
* Les médicaments antirétroviraux doivent être débutés dès que possible, de préférence dans les 6 à 12 heures suivant l'accouchement. Voir tableau Dosage des antirétroviraux chez les nouveau-nés exposés au VIH au cours de la période périnatale pour les dosages spécifiques. | ||
† Certains experts recommandent d'administrer de la zidovudine (ZDV) pendant 2 semaines à des nourrissons sélectionnés nés à ≥ 37 semaines de gestation chez les femmes qui répondent aux critères de faible risque, qui ont reçu un traitement antirétroviral pendant plus de 10 semaines consécutives et qui ont maintenu une suppression virale pendant toute la durée de la grossesse (voir le Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV's Management of Infants Born to People with HIV Infection). | ||
‡Arrêter le traitement néonatal si des tests ultérieurs confirment que la mère n'est pas infectée par le VIH. | ||
ZDV = zidovudine. | ||
Adapted from the Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. Consulté le 8/02/23. | ||