Protocoles de traitement des maladies pelviennes inflammatoires*
Traitement | Protocoles recommandés | Autres protocoles |
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Parentéral† | Protocole A: Ceftriaxone 1 g IV toutes les 24 heures PLUS Doxycycline 100 mg par voie orale ou IV toutes les 12 heures PLUS Métronidazole 500 mg par voie orale ou IV toutes les 12 heures Protocole B: céfotétan 2 g IV toutes les 12 h OU Céfoxitine 2 g IV toutes les 6 heures PLUS Doxycycline 100 mg par voie orale ou IV toutes les 12 heures | Protocole C: Ampicilline/sulbactam 3 g IV toutes les 6 heures PLUS Doxycycline 100 mg par voie orale ou IV toutes les 12 heures Protocole D: Clindamycine 900 mg IV toutes les 8 heures PLUS Gentamicine 2 mg/kg IV ou IM (dose de charge), suivie de 1,5 mg/kg toutes les 8 heures (dose d'entretien); elle peut être substituée par une seule dose quotidienne (3–5 mg/kg 1 fois/jour) |
Oral ou IM† | Protocole A: ceftriaxone 500 mg IM en une seule dose‡ PLUS Doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours WITH Métronidazole 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours Protocole B: céfoxitine 2 g IM en une seule dose avec probénécide 1 g par voie orale administré en même temps en une seule dose PLUS Doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours AVEC Métronidazole 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours Protocole C: une autre céphalosporine parentérale de 3e génération (p. ex., ceftizoxime, céfotaxime) PLUS Doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours AVEC Métronidazole 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours | Protocole D§: lévofloxacine 500 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 14 jours OU Moxifloxacine 400 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 14 jours AVEC Métronidazole 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours Protocole E: azithromycine 500 mg IV 1 fois/jour en 1 ou 2 doses, suivie de 250 mg par voie orale 1 fois/jour pendant un total de 7 jours AVEC OU SANS Métronidazole 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 12-14 jours |
*Les recommandations sont celles des Centers for Disease Control and Prevention. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 70(4):1-187, 2021 doi:10.15585/mmwr.rr7004a1 | ||
†Le traitement par voie orale ou IM peut être envisagé pour une maladie pelvienne inflammatoire aiguë légère à modérément sévère car l'évolution des signes cliniques sous thérapie orale/IM et parentérale est similaire. Si les patientes ne répondent pas au traitement par voie orale dans les 72 heures, elles doivent être réévaluées afin de confirmer le diagnostic et la thérapie IV doit être administrée. | ||
‡ Si la patiente pèse > 150 kg et a une infection gonococcique documentée, 1 g de ceftriaxone doit être administré. | ||
§ Ce protocole peut être envisagé si la patiente est allergique aux céphalosporines, si la prévalence locale et le risque individuel de gonorrhée sont faibles et si un suivi est probable. Des tests pour la gonorrhée doivent être effectués avant le début du traitement, et la prise en charge suivante est recommandée:
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