Recommandations de dépistage sélectionnées chez les patients âgés
Maladie devant être détectée | Test | Fréquence | Commentaires* |
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Échographie abdominale | Une fois entre 65 et 75 ans | Dans le cas des hommes qui ont déjà fumé: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) Dans le cas des hommes qui n'ont jamais fumé: recommandation C de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) Dans le cas des femmes qui ont déjà fumé: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) Dans le cas des femmes qui n'ont jamais fumé: recommandation D de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) | |
Enquête sur les mauvais traitements (p. ex., «Y a-t-il des problèmes familiaux ou certains membres du ménage au sujet desquels vous aimeriez me parler?") | Au moins 1 fois | Pour tous les patients âgés: recommandation I de l'USPSTF | |
Questionnaire de dépistage de l'alcoolisme (p. ex., AUDIT, AUDIT-C) | Annuelle | Chez tous les adultes, y compris ceux âgés de ≥ 65 ans: recommandation B par l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) Chez les patients qui ont un test de dépistage positif: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) pour de brèves interventions de conseil comportemental Chez les patients qui répondent aux critères de l'alcoolisme: abstinence recommandée | |
Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse clinique (1) | Critères de Framingham (jusqu'à 75 ans) Score de risque de Reynolds (jusqu'à 80 ans) Etude multi-ethnique de l'athérosclérose (score MESA) (jusqu'à l'âge de 85 ans) | Tous les 5 ans Les sujets qui ont plusieurs facteurs de risque‡ globaux, plus fréquemment | Éventuellement mesure des taux de lipides sériques, de la protéine C réactive à haute sensibilité et/ou d'un syndrome inflammatoire de base, recommandé par l'ACC/AHA (2) Femmes âgées: dépistées de la même manière que les hommes âgés |
Troubles cognitifs (p. ex., démence, confusion) | Outil de dépistages des troubles cognitifs (p. ex., Mini-Cog) | Annuelle | Pour les adultes vivant en communauté > 65 ans: recommandation I de l'USPSTF |
Dépression (trouble dépressif majeur) | Questionnaire de dépistage de la dépression (p. ex., PHQ-2) | Annuelle | Chez tous les adultes, y compris ceux âgés de ≥ 65 ans: recommandation B par l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) † |
Glycémie à jeun | Annuelle | Pour les adultes de 35–70 ans en surpoids ou obésité: recommandation B de l'USPSTF Pour les adultes de > 35 ans en surpoids, obésité ou autres facteurs de risque§: au moins tous les 3 ans recommandés par l'ADA (American Diabetes Association) (3) | |
Enquête sur les chutes au cours de l'année précédente et sur la difficulté à marcher ou à garder l'équilibre Get-Up-and-Go test, STEADI, ou un autre outil d'évaluation des risques de chute | Annuelle | Pour tous les adultes de > 65 ans: utilisation d'un outil d'évaluation des risques de chute recommandé par l'American Geriatrics Society (AGS) et la British Geriatrics Society (BGS) (4) Dans le cas de patients vivants en ville âgés de ≥ 65 ans qui sont à risque accru de chutes: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) pour l'exercice La supplémentation en vitamine D n'est plus recommandée: recommandation D de l'USPSTF | |
Mesure de la pression intraoculaire | Annuelle | Pour tous les adultes < 40 ans: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) | |
Examen auditif au lit du malade | Annuelle | Pour tous les adultes ≥ 50 ans: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) | |
Test VIH sérique, sanguin ou des liquides oraux | Au moins 1 fois | Pour tous les 15-65 ans et pour les patients > 65 ans présentant des facteurs de risque pour le VIH: recommandation A de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) | |
Mesure de la pression sanguine | Tous les 3 à 5 ans pour les sujets de 18 à 39 ans qui ont une pression artérielle normale et aucun facteur de risque Annuellement pour les sujets > 40 ans et qui ont une pression artérielle normale-élevée et/ou des facteurs de risque (p. ex., en surpoids ou obèses, sédentarité, forte anamnèse familiale, afro-américains) | Pour tous les sujets de ≥ 18 ans: une recommandation de l'USPSTF (traitement basé sur la mesure initiale de la pression artérielle au cabinet et des mesures supplémentaires en dehors du cabinet) | |
Morbidité et mortalité dues à l'obésité | Mesure de la taille et du poids Calcul de l'indice de masse corporelle (IMC) (kg/m2)¶ | Au moins 1 fois/an selon les besoins | Pour tous les adultes qui ont un IMC > 30: orientation vers des interventions comportementales à plusieurs composants: recommandation B de l'USPSTF |
Absorptiométrie biphotonique par rayons X | Au plus, tous les 2 ans | Pour toutes les femmes de ≥ 65 ans: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) Chez les femmes de < 65 ans présentant un risque accru, tel que déterminé par les outils de dépistage formels: recommandation B de l'USPSTF Pour les hommes de ≥ 65 ans: recommandation I de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) | |
Conseil comportemental | Au moins 1 fois | Pour tous les adolescents sexuellement actifs et pour les adultes qui ont un risque accru d'infections sexuellement transmissibles: recommandation B de l'USPSTF | |
Dysfonctionnement thyroïdienne (hypothyroïdie ou hyperthyroïdie) | Taux de TSH | NA | Pour toutes les adultes non enceintes: recommandation I de l'USPSTF |
Enquête sur la consommation de tabac | Au moins 1 fois | Pour tous les adultes: recommandation A de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) Pour tous les patients qui déclarent consommer du tabac: conseils de sevrage et médicaments appropriés | |
Test d'acuité visuelle de Snellen | Annuellement en fonction des besoins | Pour tous les adultes ≥ 65 ans: recommandation I de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) | |
Taux sanguin de 25-hydroxyvitamine D | N/A | Recommandation I de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) | |
* Les recommandations du tableau reposent principalement sur l'USPSTF et parfois sur le CDC et d'autres organisations. Les recommandations varient légèrement selon les sociétés et les groupes professionnels. Les recommandations de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) sont basées sur le niveau de preuve et le bénéfice net (le bénéfice moins le risque):
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†L'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) recommande pour le dépistage d'utiliser des tests éprouvés pour assurer un diagnostic précis, et un traitement et un suivi efficaces. | |||
‡ Les facteurs de risque globaux de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse comprennent l'HTA, le tabagisme, l'hyperglycémie, l'inactivité physique, le surpoids et l'obésité). | |||
§Les facteurs de risque (American Diabetes Association) comprennent l'inactivité physique, la race/origine ethnique à risque élevé, un parent au premier degré diabétique, un HDL-C < 35 mg/dL et/ou des TG (triglycérides) > 250 mg/dL, une A1C ≥ 5,7%, une diminution de la tolérance au glucose ou glycémie à jeun augmentée, antécédents de maladies cardiovasculaires, d'hypertension, des états associés à une résistance à l'insuline comme l'obésité sévère, l'acanthosis nigricans, le syndrome des ovaires polykystiques. | |||
¶ IMC ≥ 25 = surpoids; IMC ≥ 30 = obésité | |||
AAOS = American Academy of Orthopedic Surgeons; ACC = American College of Cardiology; ADA = American Diabetes Association; AGS = American Geriatrics Society; AUDIT = Alcohol Use Disorder Identification Test; AUDIT-C = abbreviated AUDIT Consumption Test; BGS = British Geriatrics Society; IMC = indice de masse corporelle; HDL-C = high-density lipoprotein cholesterol; MESA = Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis; PHQ-2 = Patient Health Questionnaire-2; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force | |||