Recommandations de dépistage* sélectionnées du cancer chez les patients âgés

Cancer qui doit être détecté	Test	Fréquence	Commentaires†
Cancer du sein	Mammographie	Tous les 2 ans	Chez la femme de 50–74 ans: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) Chez les femmes de 40 à 49 ans: décision de dépistage individualisée basée sur l'évaluation des avantages et des inconvénients potentiels: recommandation C de l'USPSTF Chez la femme de ≥ 75 ans: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) La poursuite du dépistage en bonne santé en cas d'espérance de vie > 10 ans est recommandée par l'American Cancer Society
Cancer du col de l'utérus ou cancer de l'utérus	Test de Papanicolaou (Pap test) (la fiabilité des méthodes plus récentes est insuffisante)	Un des suivants: Au moins tous les 3 ans avec un Pap test Tous les 5 ans un test du papillomavirus humain à haut risque (hrHPV) seulement Tous les 5 ans avec un test hrHPV plus un test de Pap	Chez la femme de > 65 ans: recommandation de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) contre le dépistage si les résultats d'un dépistage récent et adéquat ont été normaux et si les femmes ne sont pas à haut risque Chez la femme qui a subi une hystérectomie totale et n'a aucun antécédent de lésion précancéreuse de haut grade ou de cancer: recommandation D de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) contre le fait de passer des Pap tests Chez les femmes de > 65 ans: arrêt du dépistage suggéré par l'ACOG si les femmes n'ont pas d'antécédents de modifications cervicales plus l'un des éléments suivants: 3 résultats négatifs de Pap test consécutifs 2 résultats négatifs au test HPV consécutifs 2 co-tests négatifs (Pap plus HPV) au cours des 10 dernières années, le test le plus récent ayant été effectué au cours des 3 à 5 dernières années
Cancer colorectal	Test de dépistage (test sanguin occulte fécal/tests immunochimiques fécaux, sigmoïdoscopie flexible, coloscopie)		Pour toute la population de 50–75 ans: recommandation A de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) Pour les adultes de 45–49 ans: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) Pour les adultes de 76 à 85 ans: recommandation C de l'USPSTF (citant le très petit bénéfice net du dépistage chez le sujets qui ont déjà été dépistés) en faveur d'un dépistage sélectif de routine (qui doit être individualisé, et tenir compte de l'état de santé général du patient et des antécédents de dépistage) Pour les personnes de > 85 ans: arrêt du dépistage (les lignes directrices de l'USPSTF indiquent que la plupart des organisations recommandent l'arrêt du dépistage chez les sujets de > 85 ans)
	Test de recherche de sang dans les selles au gaïac (gFOBT) Test immunochimique fécal Immunochemical Test-Multi-Target Stool DNA = test ADN immunochimique fécal, multicible ADN:	Test de recherche du sang occulte dans les selles au gaïac (gFOBT) et test immunochimique fécal (FIT): annuel Immunochemical Test-Multi-Target Stool DNA = test ADN immunochimique fécal, multicible ADN: tous les 1-3 ans
	Sigmoïdoscopie flexible	Tous les 5 ans	Lorsque la sigmoïdoscopie est utilisée avec le test immunochimique fécal; tous les 10 ans plus un test immunochimique fécal chaque année, recommandation de l'USPSTF
	Coloscopie	Tous les 10 ans	Recommandation de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force)
	Colonographie TDM	Tous les 5 ans	Recommandation de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force)
Cancer du poumon	TDM à faible dose	Chaque année	Chez les patients de 50 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme ≥ 20 paquets-année et qui fument ou qui ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années: recommendation B de l'USPSTF
Cancer de la prostate	Mesure du PSA Toucher rectal	Individualisé	Pour les hommes de 55 à 69 ans: dépistage du PSA basé sur l'évaluation individualisée des inconvénients par rapport aux bénéfices (recommandation C de l'USPSTF) Pour les hommes de ≥ 70 ans: recommandation D contre le dépistage du PSA par l'USPSTF
*Le dépistage du cancer doit être soigneusement envisagé et les risques par rapport aux bénéfices doivent être pris en compte, en particulier chez les patients dont l'espérance de vie est estimée à ≤ 10 ans. Les recommandations varient légèrement selon les sociétés et les groupes professionnels.
† Les recommandations du tableau reposent principalement sur celles de l'USPSTF et parfois du CDC et d'autres organisations. Les recommandations de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) sont basées sur le niveau de preuve et le bénéfice net (le bénéfice moins le risque): A = De solides arguments à l'appui B = Bons éléments de preuves à l'appui C = Equilibre entre avantages et inconvénient trop limite pour justifier une recommandation D = Preuves à l'encontre I = Preuves insuffisantes pour une recommandation pour ou contre
ACS = American Cancer Society; ACOG = American College of Obstetricians and Gynecologists; FIT = fecal immunochemical test; FOBT = fecal occult blood test; gFOBT = guaiac FOBT; PSA = prostate-specific antigen; MT-sDNA = multitarget stool DNA; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force.

Cancer qui doit être détecté

Test

Fréquence

Commentaires†

Mammographie

Tous les 2 ans

Chez la femme de 50–74 ans: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force)

Chez les femmes de 40 à 49 ans: décision de dépistage individualisée basée sur l'évaluation des avantages et des inconvénients potentiels: recommandation C de l'USPSTF

Chez la femme de ≥ 75 ans: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force)

La poursuite du dépistage en bonne santé en cas d'espérance de vie > 10 ans est recommandée par l'American Cancer Society

Cancer du col de l'utérus ou cancer de l'utérus

Test de Papanicolaou (Pap test) (la fiabilité des méthodes plus récentes est insuffisante)

Un des suivants:

Au moins tous les 3 ans avec un Pap test
Tous les 5 ans un test du papillomavirus humain à haut risque (hrHPV) seulement
Tous les 5 ans avec un test hrHPV plus un test de Pap

Chez la femme de > 65 ans: recommandation de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) contre le dépistage si les résultats d'un dépistage récent et adéquat ont été normaux et si les femmes ne sont pas à haut risque

Chez la femme qui a subi une hystérectomie totale et n'a aucun antécédent de lésion précancéreuse de haut grade ou de cancer: recommandation D de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) contre le fait de passer des Pap tests

Chez les femmes de > 65 ans: arrêt du dépistage suggéré par l'ACOG si les femmes n'ont pas d'antécédents de modifications cervicales plus l'un des éléments suivants:

3 résultats négatifs de Pap test consécutifs
2 résultats négatifs au test HPV consécutifs
2 co-tests négatifs (Pap plus HPV) au cours des 10 dernières années, le test le plus récent ayant été effectué au cours des 3 à 5 dernières années

Cancer colorectal

Test de dépistage (test sanguin occulte fécal/tests immunochimiques fécaux, sigmoïdoscopie flexible, coloscopie)

Pour toute la population de 50–75 ans: recommandation A de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force)

Pour les adultes de 45–49 ans: recommandation B de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force)

Pour les adultes de 76 à 85 ans: recommandation C de l'USPSTF (citant le très petit bénéfice net du dépistage chez le sujets qui ont déjà été dépistés) en faveur d'un dépistage sélectif de routine (qui doit être individualisé, et tenir compte de l'état de santé général du patient et des antécédents de dépistage)

Pour les personnes de > 85 ans: arrêt du dépistage (les lignes directrices de l'USPSTF indiquent que la plupart des organisations recommandent l'arrêt du dépistage chez les sujets de > 85 ans)

Test de recherche de sang dans les selles au gaïac (gFOBT)

Test immunochimique fécal

Immunochemical Test-Multi-Target Stool DNA = test ADN immunochimique fécal, multicible ADN:

Test de recherche du sang occulte dans les selles au gaïac (gFOBT) et test immunochimique fécal (FIT): annuel

Immunochemical Test-Multi-Target Stool DNA = test ADN immunochimique fécal, multicible ADN: tous les 1-3 ans

Sigmoïdoscopie flexible

Tous les 5 ans

Lorsque la sigmoïdoscopie est utilisée avec le test immunochimique fécal; tous les 10 ans plus un test immunochimique fécal chaque année, recommandation de l'USPSTF

Coloscopie

Tous les 10 ans

Recommandation de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force)

Colonographie TDM

Tous les 5 ans

Recommandation de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force)

Cancer du poumon

TDM à faible dose

Chaque année

Chez les patients de 50 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme ≥ 20 paquets-année et qui fument ou qui ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années: recommendation B de l'USPSTF

Cancer de la prostate

Mesure du PSA

Toucher rectal

Individualisé

Pour les hommes de 55 à 69 ans: dépistage du PSA basé sur l'évaluation individualisée des inconvénients par rapport aux bénéfices (recommandation C de l'USPSTF)

Pour les hommes de ≥ 70 ans: recommandation D contre le dépistage du PSA par l'USPSTF

*Le dépistage du cancer doit être soigneusement envisagé et les risques par rapport aux bénéfices doivent être pris en compte, en particulier chez les patients dont l'espérance de vie est estimée à ≤ 10 ans. Les recommandations varient légèrement selon les sociétés et les groupes professionnels.

† Les recommandations du tableau reposent principalement sur celles de l'USPSTF et parfois du CDC et d'autres organisations.

Les recommandations de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) sont basées sur le niveau de preuve et le bénéfice net (le bénéfice moins le risque):

A = De solides arguments à l'appui
B = Bons éléments de preuves à l'appui
C = Equilibre entre avantages et inconvénient trop limite pour justifier une recommandation
D = Preuves à l'encontre
I = Preuves insuffisantes pour une recommandation pour ou contre

ACS = American Cancer Society; ACOG = American College of Obstetricians and Gynecologists; FIT = fecal immunochemical test; FOBT = fecal occult blood test; gFOBT = guaiac FOBT; PSA = prostate-specific antigen; MT-sDNA = multitarget stool DNA; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force.

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