Stratification du risque de pneumonie contractée en ville (Pneumonia Severity Index)
Facteur | Points | ||
|---|---|---|---|
Démographie des patients | |||
| Âge (en années) | ||
| Âge (en années) − 10 | ||
Résident d'un centre de long séjour | 10 | ||
Maladie coexistante | |||
Cancer | 30 | ||
Maladie du foie | 20 | ||
Insuffisance cardiaque | 10 | ||
Maladie cérébrovasculaire | 10 | ||
Maladie rénale | 10 | ||
Examen clinique | |||
Altération de l'état mental | 20 | ||
Fréquence respiratoire ≥ 30/min | 20 | ||
Pression artérielle systolique < 90 mmHg | 20 | ||
Température ≥ 40° C ou < 35° C | 15 | ||
Fréquence cardiaque ≥ 125 battements/minute | 10 | ||
Résultats des examens | |||
PH artériel < 7,35 | 30 | ||
Azote uréique sanguin ≥ 30 mg/dL (11 mmol/L) | 20 | ||
Sodium < 130 mEq/L (130 mmol/L) | 20 | ||
Glycémie ≥ 250 mg/dL (14 mmol/L) | 10 | ||
Hématocrite < 30% | 10 | ||
PaO2 < 60 mmHg Saturation en oxygène < 90%* | 10 | ||
Épanchement pleural | 10 | ||
Points | Mortalité | Recommandation | |
≤70 | < 1% | Traitement ambulatoire† | |
71−90 | <5% | Traitement ambulatoire† | |
91−130 | 5−15% | Hospitaliser | |
>130 | >15% | Hospitaliser | |
*De nombreux médecins considèrent que l'hypoxémie est une indication absolue d'hospitalisation. | |||
†Une admission en soins intensifs ou en service de soins non aigus, une période d'observation, des antibiotiques IV à domicile, ou des soins infirmiers à domicile doit être envisagée chez les patients fragiles, isolés ou vivant dans des environnements instables. | |||
PaO2 = pression partielle d'oxygène artériel. | |||
Adapté d'après Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-250. doi:10.1056/NEJM199701233360402. | |||