Troubles oculomoteurs fréquents
Signes cliniques | Syndrome | Causes fréquentes |
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Parésie | ||
Parésie du regard horizontal dans une direction | Lésion du centre pontique homolatéral du regard horizontal ou du cortex frontal controlatéral | |
Parésie unilatérale du regard horizontal dans les deux directions | Paralysie (bilatérale) du regard horizontal | Lésion pontique large bilatérale qui affecte les deux centres du regard horizontal |
Parésie bilatérale de tous les mouvements du regard horizontal sauf l'abduction de l'œil controlatéral à la lésion; la convergence n'est pas affectée | Lésion du faisceau longitudinal médial et du centre homolatéral pontique du regard horizontal | |
Paralysie unilatérale ou bilatérale de l'adduction dans le regard horizontal latéral mais pas pendant la convergence | Lésion dans le faisceau longitudinal médial | |
Parésie bilatérale des mouvements oculaires vers le haut avec les pupilles dilatées, perte de la réponse pupillaire à la lumière en dépit de la préservation de l'accommodation et de la constriction pupillaire lors de la convergence, regard spontanément vers le bas et nystagmus battant vers le bas | Syndrome de Parinaud (un type de paralysie du regard conjugué vertical) | Tumeur pinéale Infarctus du mésencéphale dorsal |
Parésie bilatérale des mouvements du regard vers le bas | Paralysie supranucléaire progressive | |
Déviation unilatérale de l'œil (la position spontanée est en bas et en dehors); parésie unilatérale de l'adduction de l'œil, de l'élévation et du regard vers le bas; ptôsis; et souvent une pupille dilatée paralysie du | Anévrismes Maladie des nerfs oculomoteurs ou microvasculaires du mésencéphale (diabète et hypertension) Traumatisme | |
Parésie unilatérale des mouvements oculaires vers le bas et en dedans (nasales), l'atteinte peut être discrète provoquant des symptômes fonctionnels (difficulté à regarder vers le bas et en dedans) Signe d'inclinaison de la tête (le patient incline la tête du côté opposé à l'œil atteint) | Idiopathique Traumatisme crânien Ischémie Congénital | |
Parésie unilatérale de l'abduction des yeux | Idiopathique Hypertension intracrânienne Maladie microvasculaire secondaire au diabète ou à l'hypertension Traumatisme | |
"Skew deviation" (non alignement vertical des yeux) | Implication partielle et inégale du 3e nerf crânien, du centre du regard vertical ou du faisceau longitudinal médian | Lésion du tronc cérébral pouvant aller du mésencéphale à la moelle allongée |
Faiblesse ou restriction de tous les muscles extraoculaires | Ophtalmoplégie externe | Dysfonctionnement des muscles de l'œil ou de la jonction neuromusculaire Habituellement provoquée par les affections suivantes:
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Mouvements anormaux ou involontaires | ||
Mouvements involontaires rythmiques, habituellement bilatéraux | De nombreuses causes:
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Saccades rapides vers le bas et retour vers la position médiane | Balancements oculaires | Vaste destruction ou dysfonctionnement pontique |
Regard trop "poussé" suivi par plusieurs oscillations | Dysmétrie oculaire | Troubles des voies cérébelleuses |
Accès de rapides oscillations horizontales autour d'un point de fixation | Flutter oculaire | De nombreuses causes:
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Mouvements rapides, conjugués, multidirectionnels, chaotiques, souvent accompagnés de myoclonies généralisées | Opsoclonie | De nombreuses causes (les mêmes que pour le flutter oculaire, décrit ci-dessus) |