Types fréquents de lésions cérébrales traumatiques
Trouble | Signes cliniques | Diagnostic |
|---|---|---|
Hématome sous-dural aigu | En règle générale les déficits neurologiques peuvent être focaux et/ou diffus Avec de petits hématomes, une fonction normale est possible | TDM: hyperdensité dans l'espace sous-dural, classiquement en forme de croissant Déviation importante de la ligne médiane |
Fracture de la base du crâne | Écoulement de liquide céphalorachidien par le nez ou l'oreille Sang derrière le tympan (hémotympan) ou dans l'oreille externe (otorragie) Ecchymose derrière l'oreille (signe de Battle) ou autour de l'œil (yeux de raton laveur, œil au beurre noir) | TDM: habituellement visible |
Contusion du cerveau | Des degrés très variables d'un dysfonctionnement neurologique ou d'une fonction normale | TDM: hyperdensités résultant d'hémorragies ponctuées de taille variée |
Commotion | Altération transitoire de l'état mental (p. ex., perte de connaissance ou de la mémoire) durable < 6 heures | Basé sur les signes cliniques TDM: par définition, pas d'hémorragie intracrânienne aiguë, de lésions ou de contusion; il peut y avoir des fractures linéaires non déplacées ou peu déplacées du crâne |
Hématome sous-dural chronique | Céphalée graduelle, somnolence, confusion, parfois avec des déficits ou des crises focales | TDM: hypodensité dans l'espace sous-dural (l'anomalie est isodense pendant la transition subaiguë d'hyperdense à hypodense) |
Lésion axonale diffuse | Perte de conscience durant > 6 heures mais pas de déficits focaux ou de posture motrice | Basé sur les signes cliniques TDM: dans un premier temps, peut être normale ou montrer de petites hyperdensités (microhémorragies) dans le corps calleux, le centre semi-ovale, les noyaux gris centraux, ou le tronc cérébral IRM: plusieurs petites microhémorragies dans la substance blanche profonde ou les zones sous-corticales et le tronc cérébral |
Hématome épidural | Céphalée, altération de la conscience en quelques heures, parfois avec un intervalle lucide Engagement généralement cause d'hémiparésie controlatérale et de dilatation pupillaire homolatérale | TDM: hyperdensité dans l'espace épidural, forme lenticulaire classique et située au-dessus de l'artère méningée moyenne (fosse temporale) due à une fracture de l'os temporal |
Hémorragie sous-arachnoïdienne | Typiquement, examen neurologique normal Occasionnellement, dysfonctionnement neurologique aigu | TDM: hyperdensité de l'espace sous-arachnoïdien à la surface du cerveau; souvent soulignant les sillons |