Ablation manuelle du placenta

Après la naissance, le placenta est accouché habituellement en une demi-heure. Parfois cependant, l'accouchement du placenta est retardé ou un morceau de placenta reste dans l'utérus. Même un petit morceau peut empêcher l'utérus de se contracter et les vaisseaux continueront à saigner. Cette vidéo montre comment éliminer un placenta avec votre main.

Si le placenta n'est pas accouché dans les 30 minutes et que la femme ne saigne pas, lui demander d'essayer d'uriner, lui donner une deuxième dose d'ocytocine, continuer la traction contrôlée du cordon et l'encourager à pousser (en contractant les muscles abdominaux et en retenant la respiration). NE pas répéter le misoprostol. Si le placenta reste à l'intérieur de l'utérus après une heure, ou s'il manque des fragments du placenta ou si la femme saigne abondamment - retirer le ou les placenta(s) avec la main. Ne tardez pas!

Ici, le cordon se casse. Vous attendez une heure, car la femme ne saigne pas, mais le placenta n'est pas accouché. Dites à la femme que vous devez maintenant retirer son placenta avec votre main et pourquoi. Demander son consentement. S'assurer qu'elle a une perfusion IV et que sa vessie est vide. Puis lui administrer du diazépam 10 milligrammes IV - si elle n'est pas en état de choc. Administrer également une dose unique d'antibiotiques pour prévenir l'infection, soit 2 grammes d'ampicilline IV ou 1 gramme de céfazoline IV. Ensuite, se laver les mains et mettre de longs gants stériles jusqu'aux coudes.

Avec votre pouce dans la paume et les doigts, insérez délicatement votre main aplatie. Le déplacer doucement dans le vagin, vers l'avant à travers le col et dans l'utérus. Si le cordon est présent, le tirer doucement jusqu'à ce qu'il soit tendu, puis le suivre dans l'utérus. A présent, déplacez votre main vers le haut de l'abdomen pour soutenir l'utérus et le maintenir en place pendant l'ablation. Le dos de votre main sera contre la paroi utérine. Rechercher un bord du placenta. Puis, avec vos doigts étroitement serrés ensemble, balayer avec votre main d'avant en arrière pour séparer doucement le placenta de la paroi utérine, petit à petit. Procéder lentement jusqu'à ce que le placenta soit complètement détaché. Ensuite, tenez le placenta dans votre main et tirer votre main vers l'extérieur, en tournant doucement votre poignet d'avant en arrière à mesure que vous descendez dans le canal de naissance. Tenir le placenta dans les deux mains et le tordre pour rassembler toutes les membranes. Puis vérifier si l'utérus est bien contracté et masser s'il est mou.

Si le placenta ne peut pas être facilement séparé de la paroi utérine, ne forcez pas! Le placenta peut être anormalement attaché et la femme peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Adressez-la immédiatement à des soins de niveau supérieur.

Examiner le placenta pour s'assurer qu'il est complet. Administrer de l'ocytocine 20 unités dans 1 litre de liquides IV à 60 gouttes par minute. Apprenez à la femme à surveiller son utérus et à vous appeler s'il devient mou ou si elle ressent que le saignement a augmenté. Surveiller son pouls, sa pression artérielle, son tonus utérin et ses saignements vaginaux toutes les 15 minutes pendant 2 heures, puis toutes les 30 minutes pendant les 6 heures suivantes ou jusqu'à ce que la patiente soit stable.

Rappelez-vous, entrez dans l'utérus avec une main aplatie, le pouce dans la paume et les doigts ensemble. Trouver le bord du placenta, puis balayer avec vos doigts d'avant en arrière pour le détacher doucement. Retirer le placenta entier une fois qu'il s'est séparé.