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<span id="v98203339" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Phase expiratoire prolongée avec wheezing.</p></div>

Wheezing

Crépitants

<span id="v98205870" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bruits respiratoires typiques entendus dans la plupart des champs pulmonaires.</p></div>

Murmure vésiculaire normal

<span id="v98193078" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le son est celui de B4–B1–B2.</p></div>

Quatrième bruit du cœur

<span id="v98193698" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Un choc diastolique est un B3 (3e bruit cardiaque) fort provoqué par une péricardite constrictive.</p></div>

Choc diastolique

<span id="v98193068" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le bruit est celui d'un B1–B2 au repos ("sortie") et d'un B1–A2–P2 à l'inspiration ("entrée"). B2 se dédouble à l'inspiration car la pression intrathoracique diminue, aspirant plus de sang dans le ventricule droit ce qui retarde la fermeture de la valvule pulmonaire.</p></div>

Dédoublement du 2e bruit cardiaque

<span id="v98201874" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le son est celui d'un dédoublement fixe du 2e bruit cardiaque (B2), c'est-à-dire, B1– A2– P2 au repos ("sortie") et à l'inspiration ("sortie"). Le dédoublement est fixe car le volume circulant dans le ventricule droit est augmenté tout au long du cycle respiratoire, ce qui élimine le retard normal de fermeture de la valvule pulmonaire associé à l'inspiration.</p></div>

Dédoublement du 2e bruit cardiaque avec communication interauriculaire

<span id="v98193072" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le son est celui d'un grand dédoublement, c'est-à-dire, un B1–A2–P2 au repos ("sortie") avec un intervalle A2–P2 encore plus large à l'inspiration ("entrée"). Le bloc de branche droit retarde la fermeture de la valvule pulmonaire de sorte que le dédoublement de B2 devient audible au repos. L'inspiration diminue la pression intrathoracique, aspire plus de sang dans le ventricule droit et retarde encore plus la fermeture de la valvule pulmonaire, de sorte que le dédoublement normal s'élargit.</p></div>

Dédoublement du 2e bruit cardiaque dans le bloc de branche droit

<span id="v98197992" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Coqueluche ("chant du coq") chez un enfant, sans toux coqueluchoïde. La coqueluche provoque une toux paroxystique; seulement environ la moitié des patients développent une toux coquelucheuse classique ("chant du coq").</p></div><span id="v98197993" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Dans cet enregistrement, l'enfant tousse sans inspiration jusqu'à ce qu'il ait vidé ses poumons d'air, puis inspire. Il y a une légère pause entre le paroxysme et l'inspiration. Dans les cas graves de coqueluche, cette pause peut être suffisamment longue pour être considérée comme une apnée; les enfants peuvent devenir cyanosés et l'apnée peut menacer le pronostic vital.</p></div>

Coqueluche (paroxysme ["chant du coq"])

<span id="v98197995" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Coqueluche ("chant du coq") chez un enfant. La coqueluche provoque une toux paroxystique; seulement environ la moitié des patients développent une toux coquelucheuse classique ("chant du coq").</p></div><span id="v98197996" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Dans cet enregistrement, l'enfant tousse sans inspiration jusqu'à ce qu'elle ait vidé ses poumons d'air, puis inspire avec un cri typique de la coqueluche ("chant du coq"). Le cri ("chant du coq") est provoqué par l'adduction des cordes vocales pendant l'inspiration.</p></div>

Coqueluche ("chant du coq" caractéristique)

<span id="v98197998" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Coqueluche ("chant du coq") chez un adulte.</p></div><span id="v98197999" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Dans cet enregistrement, le patient tousse sans inspiration jusqu'à ce qu'il ait vidé ses poumons d'air, puis inspire avec un cri typique de la coqueluche ("chant du coq"). Le cri ("chant du coq") est provoqué par l'adduction des cordes vocales pendant l'inspiration.</p></div>

Coqueluche ("chant du coq") (patient adulte)

<span id="v98203320" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Stridor inspiratoire dans la laryngite striduleuse.</p></div>

Stridor

<span id="v98193818" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Les bruits cardiaques comprennent un B1 normal suivi d'un B2 claquant et d'un souffle diastolique, aigu, decrescendo.</p></div>

Insuffisance aortique

<span id="v98192419" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Un bruit de cuir neuf qui fluctue avec le cycle respiratoire.</p></div>

Frottement

<span id="v98193093" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le souffle ne devient audible qu'à l'inspiration («entrée»), car l'inspiration diminue la pression intrathoracique, aspirant davantage de sang dans le ventricule droit et ainsi augmentant le débit sortant du ventricule droit.</p></div>

Souffle de sténose pulmonaire

<span id="v98201905" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le souffle du canal artériel persistant est classiquement continu et de type de bruit de machinerie. Il peut être accompagné d'un B3 et d'un souffle mitral diastolique lorsque les volumes gauches sont importants.</p></div>

Souffle de persistance du canal artériel

<span id="v98193064" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le dédoublement de B1 est normal chez de nombreux patients et est supposé être provoqué par la fermeture de la valvule mitrale suivie d'un bruit d'éjection aortique.</p></div>

1er bruit cardiaque dédoublé

<span id="v98193070" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le bruit est celui d'un dédoublement paradoxal, c'est-à-dire, B1–P2–A2 au repos ("sortie") et d'un B1–B2 à l'inspiration ("entrée"). Le bloc de branche gauche retarde la fermeture de la valvule aortique, de sorte que le dédoublement est audible au repos; l'inspiration diminue la pression intrathoracique, aspirant plus de sang dans le ventricule droit et retardant la fermeture de la valvule pulmonaire jusqu'à ce qu'elle soit superposée en A2 (fermeture de la valvule aortique) et que le dédoublement devienne inaudible.</p></div>

Dédoublement du 2e bruit cardiaque dans le bloc de branche gauche

<span id="v98193839" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ce souffle de régurgitation mitrale holosystolique conserve la même intensité sur toute la systole et s’étend de B1 à B2.</p></div>

Souffle de régurgitation mitrale

<span id="v98193091" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le 6e battement est une extrasystole ventriculaire. Le 7e battement illustre la potentialisation du souffle post-extrasystole ventriculaire en raison d'une augmentation du remplissage du ventricule gauche pendant la pause compensatoire post-extrasystole ventriculaire.</p></div>

Souffle de rétrécissement aortique

<span id="v98193066" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Des pressions artérielles pulmonaires élevées peuvent dilater l'artère pulmonaire, étirer l'anneau valvulaire et provoquer un clic lorsque les cuspides tendues s'ouvrent rapidement.</p></div>

Clic d'éjection pulmonaire

<span id="v98201945" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le souffle d'une communication interventriculaire est similaire à celui de l'insuffisance mitrale mais est plus fort au niveau du bord sternal inférieur gauche qu'à l'apex.</p></div>

Souffle de communication interventriculaire

<span id="v98193076" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le son est celui de B1–B2–B3.</p></div>

Troisième bruit du cœur

<span id="v98193080" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le bruit est un B4–B1–B2–B3 en succession rapide.</p></div>

Galop de sommation

<span id="v98205872" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bruits respiratoires typiques entendus au-dessus de la trachée et des zones de consolidation pulmonaire.</p></div>

Bruits bronchiques de respiration normaux

<span id="v98193850" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >L'intensité du souffle (roulement) de la sténose mitrale varie en fonction de la longueur des cycles cardiaques. Dans cet échantillon de fibrillation auriculaire, le souffle (roulement) augmente en intensité avec des cycles plus longs et diminue en intensité avec des cycles plus courts, car le volume de sang circulant à travers la valvule mitrale se modifie. L'intensité globale est diminuée car la contraction auriculaire est perdue.</p></div>

Sténose mitrale dans la fibrillation auriculaire

<span id="v98193852" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >L'échantillon illustre les caractéristiques typiques de la sténose mitrale: le souffle est rauque ou bas et commence tôt en diastole avec crescendo vers B2.</p></div>

Rétrécissement mitral

<span id="v98193084" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le bruit est un B1–A2 (fermeture de la valvule aortique) – claquement d'ouverture avec un intervalle A2 (fermeture de la valvule aortique)– claquement d'ouverture relativement long. Le claquement d'ouverture, le plus souvent causé par une sténose mitrale, est supposé être provoqué par un bombement brutal vers le bas de la valve antérieure lorsque la pression ventriculaire gauche chute sous la pression auriculaire gauche pendant la diastole. L'A2 (fermeture de la valvule aortique) – claquement d'ouverture peut être distingué d'un dédoublement de B2 par des manœuvres dynamiques (l'intensité du claquement d'ouverture augmente avec l'inspiration, l'intervalle A2 (fermeture de la valvule aortique) – claquement d'ouverture augmente avec la position debout), un triple B2 (c'est-à-dire, A2 [fermeture de la valvule aortique] – P2 [fermeture de la valvule pulmonaire] – claquement d'ouverture), et un volume plus fort à l'apex.</p></div>

Claquement d'ouverture de la valvule mitrale

<span id="v98193848" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Souffle (roulement) de sténose mitrale important avec accentuation présystolique, décrit comme ressemblant à un grognement et à un aboiement. Les souffles (roulement) de sténose mitrale grondent généralement et sont de tonalité faible et crescendo au cours de la diastole.</p></div>

Souffle de rétrécissement mitral

<span id="v98193837" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Un B3 qui accompagne la régurgitation mitrale suggère un ventricule gauche dilaté et une progression vers l'insuffisance cardiaque.</p></div>

Souffle d'insuffisance mitrale avec 3e bruit cardiaque

<span id="v98193823" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Les sons comprennent un souffle d'éjection crescendo-decrescendo. Le 6e battement de l'échantillon est une extrasystole ventriculaire. Le 7e battement illustre la potentialisation post-extrasystole ventriculaire du souffle dû à l'augmentation du remplissage ventriculaire gauche pendant la pause compensatoire post-extrasystole ventriculaire, ce qui provoque une augmentation du flux turbulent au-delà de la valvule sténosée lors de la contraction ventriculaire suivante.</p></div>

Souffle de sténose aortique (souffle d'éjection Crescendo-Decrescendo)

<span id="v98193859" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le bruit est celui d'un B1 suivi d'un clic systolique tardif et d'un B2.</p></div>

Prolapsus valvulaire mitral (avec clic systolique tardif)

<span id="v98205881" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Les zones de consolidation font que le "I" vocalisé du patient ressemble à un "E."</p></div>

Changement de E à A

<span id="v98193820" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >B1 est doux; B2 est masqué par un léger souffle de régurgitation et un souffle plus grave, diastolique de tonalité basse. Le souffle diastolique simule une sténose mitrale et est attribué à la vibration d'une valvule mitrale ou à une obstruction modérée provoquée par un écoulement régurgitant rapide.</p></div>

Souffle d'Austin Flint

<span id="v98193861" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Le souffle systolique de cet échantillon a un caractère klaxon ou coqueluche, qui est attribué aux vibrations des valves de la valvule.</p></div>

Prolapsus valvulaire mitral

<span id="v98200495" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Les frottements sont souvent décrits comme des grincements ou des craquements, mais peuvent ressembler à des souffles plus habituels. Ce frottement est le plus souvent triphasique, avec une composante systolique douce et 2 composantes plus fortes en succession rapide au début de la diastole.</p></div>

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