La papillomatose respiratoire récurrente est une tumeur virale des voies respiratoires rare et bénigne, provoquée par le papillomavirus humain. La présentation la plus fréquente est par des papillomes laryngés. Le diagnostic repose sur la laryngoscopie et la biopsie. Le traitement consiste en une excision.
La papillomatose respiratoire récurrente est le plus souvent observée dans le larynx sous forme de papillomes laryngés. Le papillome du larynx peut survenir à n'importe quel âge, mais il est plus fréquent entre 1 et 4 ans. Il peut réapparaître après le traitement, évoluer vers un stade malin et/ou parfois se propager à la trachée ou aux poumons.
Symptomatologie
Les symptômes de la papillomatose respiratoire récurrente peuvent comprendre des geignements, une voix rauque et, dans les cas les plus sévères, une obstruction des voies respiratoires.
Diagnostic
Laryngoscopie
Biopsie
La tumeur est identifiée par laryngoscopie. La papillomatose respiratoire récurrente peut consister en une lésion solitaire ou se manifester par des lésions multiples. Le diagnostic de papillomatose respiratoire récurrente est confirmé par la biopsie.
Traitement
Excision
Le traitement de la papillomatose respiratoire récurrente est l'excision. Les tumeurs pouvant réapparaître en quelques semaines ou mois, plusieurs procédures peuvent être nécessaires, et la surveillance par laryngoscopie et bronchoscopie est nécessaire. La chirurgie peut comprendre un traitement par laser à colorant pulsé ou une thérapie photodynamique.
Des médicaments antiviraux (p. ex., cidofovir) ou anticancéreux (p. ex., bevacizumab) ont été essayés dans les cas graves (1). Les lésions peuvent régresser à la puberté chez certains patients. Le vaccin contre le papillomavirus humain quadrivalent offre un espoir de prévention, mais son efficacité n'a pas encore été prouvée.
Référence pour le traitement
1. Derkay CS, Bluher AE: Update on recurrent respiratory papillomatosis. Otolaryngol Clin North Am 52(4):669–679, 2019. doi: 10.1016/j.otc.2019.03.011
