L'érythrasma est une infection des plis cutanés due à Corynebacterium minutissimum, qui est très fréquente chez le diabétique ou les personnes vivant dans les climats chauds. Le diagnostic est clinique. Le traitement repose sur les antibiotiques locaux ou la clarithromycine orale.
(Voir aussi Revue générale des infections cutanées bactériennes.)
L'érythrasma ressemble à une teigne ou un intertrigo. Il siège préférentiellement au niveau du pied, où il se présente comme une zone de desquamation, ulcération, avec macération superficielle généralement limitée, aux 3e et 4e espaces interdigitaux.
L'érythrasma au niveau de l'aine forme des plaques irrégulières à bordures nettes, roses virant parfois au brun, couvertes de fines squames.
L'érythrasma peut également toucher les aisselles, les sillons sous-mammaires et abdominaux ou le périnée, en particulier chez la femme obèse d'âge moyen et le diabétique.
Diagnostic de l'érythrasma
Bilan clinique
L'érythrasma a une fluorescence caractéristique de couleur rouge corail en lumière de Wood en raison de la production de porphyrine par la bactérie causale. L'absence d'hyphes dans le produit de grattage le distingue également des teignes.
Le diagnostic différentiel d'érythrasma périanal comprend la cellulite streptococcique péri-anale. La cellulite streptococcique périanale provoque des douleurs et unérythème rouge vif uniquement sur la peau péri-anale et ne présente pas defluorescence à l'examen à la lumière de Wood. Les cultures de streptocoques du groupe A effectuées sur des écouvillons chez les enfants atteints sont positives.
Traitement de l'érythrasma
Antibiotiques topiques
Clarithromycine orale
L'érythromycine topique, la clindamycine, la mupirocine, l'acide fusidique et le peroxyde de benzoyle sont efficaces en cas d'érythrasma localisé.
En cas d'érythrasma plus étendu, le traitement oral par une dose unique de clarithromycine 1 g ou d'érythromycine 250 mg 4 fois/jour pendant 14 jours est efficace.
La récidive est fréquente.
Si la lumière de Wood et l'hydroxyde de potassium (KOH) ou la culture fongique ne sont pas disponibles pour faire la distinction entre érythrasma et infection fongique superficielle, une association de préparations topiques antibactériennes et antifongiques doit être envisagée.
