La lymphadénite est une infection aiguë d'un ou de plusieurs ganglions lymphatiques. Les symptômes comprennent une douleur, une sensibilité et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Le diagnostic est généralement clinique. Le traitement est habituellement empirique.
(Voir aussi Revue générale des infections cutanées bactériennes et Lymphangite.)
La lymphadénite est constatée au cours de nombreuses infections bactériennes, virales, mycosiques et parasitaires.
La lymphadénite focale est au premier plan dans les cas suivants:
Infections mycobactériennes tuberculeuses et non tuberculeuses
Chancre mou
Une lymphadénite multifocale peut survenir en cas de:
Symptomatologie de la lymphadénite
La lymphadénite entraîne généralement une augmentation de volume douloureuse des ganglions lymphatiques. La douleur et la sensibilité distinguent généralement la lymphadénite de l'adénopathie. Dans certaines infections, la peau située en regard de l'adénite est inflammatoire, avec parfois une cellulite associée. Des abcès peuvent se former et s'évacuer à travers la peau par une fistule. La fièvre est fréquente.
Diagnostic de la lymphadénite
Bilan clinique
Parfois, aspiration et culture ou biopsie excisionnelle
Le trouble sous-jacent est habituellement évoqué par l'anamnèse et l'examen clinique. Une hypertrophie des ganglions lymphatiques qui ne provoque pas de douleur, de sensibilité ou d'érythème peut faire évoquer d'autres troubles tels qu'un lymphome.
Si ce n'est pas le cas, une ponction ganglionnaire avec mise en culture ou une biopsie-exérèse sera pratiquée (1).
Référence pour le diagnostic
1. Olivas-Mazón R, Blázquez-Gamero D, Alberti-Masgrau N, et al: Diagnosis of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis: The role of fine-needle aspiration. Eur J Pediatr 180(4):1279–1286, 2021. doi: 10.1007/s00431-020-03875-2
Traitement de la lymphadénite
Traitement de la cause
Le traitement de la lymphadénite est dirigé contre la cause et est habituellement empirique.
Les options empiriques comprennent des antibiotiques IV, généralement dirigés contre Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes ou des infections mycobactériennes atypiques; des antifongiques; et des antiparasitaires selon l'étiologie ou la suspicion clinique. De nombreux patients qui ont des lymphadénites peuvent répondre au traitement en ambulatoire par des antibiotiques oraux. Cependant, un grand nombre de patients finit également par former des abcès qui nécessitent un drainage chirurgical; une intervention extensive est effectuée avec un traitement antibiotique IV concomitant. Chez l'enfant, les antibiotiques IV sont souvent nécessaires.
Des compresses humides, chaudes peuvent soulager partiellement la douleur.
La lymphadénite guérit habituellement avec un traitement précoce, bien qu'une lymphadénite résiduelle non douloureuse persiste souvent.
