Tumeurs œsophagiennes bénignes

La présentation clinique des tumeurs œsophagiennes bénignes varie largement et dépend du type. La majorité sont asymptomatiques et sont découverts fortuitement. Cependant, les symptômes peuvent inclure une dysphagie, un inconfort rétrosternal ou épigastrique, des saignements et/ou une perte de poids.

• Œsophagramme baryté ou endoscopie digestive haute

Le bilan est généralement celui de la dysphagie, en commençant par un TOGD baryté ou une endoscopie digestive haute (avec ou sans échographie endoscopique).

Une fois la lésion visualisée, des prélèvements de tissus peuvent être effectués par endoscopie haute.

Une TDM ou une IRM peuvent être utiles dans certains cas pour la caractérisation initiale, l'étendue de l'atteinte et la surveillance des changements au fil du temps.

• Ablation chirurgicale ou endoscopique

Généralement, le traitement est recommandé lorsque les tumeurs bénignes continuent à grossir ou lorsque les patients deviennent symptomatiques.

Le léiomyome, la tumeur bénigne de l'œsophage la plus fréquente, peut être multiple et devenir volumineuse. Selon sa taille et sa localisation, la tumeur peut être excisée ou énucléée. Des méthodes minimalement invasives telles que la dissection endoscopique sous-muqueuse et la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) ont de plus en plus remplacé la thoracotomie ouverte dans de nombreux cas, réduisant ainsi la morbidité opératoire. Sous traitement, cette tumeur a habituellement un excellent pronostic (1).

Les papillomes œsophagiens et les tumeurs à cellules granulaires, bien que rares, peuvent devenir malins et leur ablation endoscopique complète est recommandée.