L'évaluation de la hanche comprend un examen clinique et parfois une arthrocentèse. (Voir aussi Évaluation des patients qui présentent des symptômes articulaires.)
Examen clinique de la hanche
L'examen commence par l'examen de la marche. La boiterie est fréquente en cas d'arthropathie de hanche. Elle peut être due à l'un des éléments suivants:
Douleur
Raccourcissement des jambes
Rétraction en flexion
Faiblesse musculaire
Problèmes de genou
La diminution de la rotation interne (souvent une modification précoce en cas d'arthrose ou de synovite), de la flexion, de l'extension ou de l'abduction peuvent habituellement être retrouvées. La mise en place d'une main sur la crête iliaque du patient permet de distinguer les mouvements du bassin de ceux de la hanche. Un flessum peut être mis en évidence en essayant d'obtenir l'extension du membre inférieur, la hanche du côté opposé étant fléchie au maximum pour stabiliser le bassin. Une douleur au-dessus du grand trochanter suggère une bursite et une pathologie du tendon fessier (qui est extra-articulaire) plutôt qu'un trouble intra-articulaire, bien que le trouble de la marche dû à l'arthrite de la hanche puisse causer une douleur trochantérienne secondaire. La douleur lors des mouvements passifs (rotations interne et externe, le patient en décubitus dorsal, hanche et genou fléchis à 90°) évoque un problème intra-articulaire. Cependant, les patients peuvent souffrir simultanément de troubles intra-articulaires et extra-articulaires.
Arthrocentèse de la hanche
L'arthrocentèse de la hanche est habituellement effectuée par un spécialiste en orthopédie ou par un radiologue interventionnel, et elle n'est pas abordée ici.
