Les vitamines peuvent être
Liposolubles (vitamines A, D, E et K)
Hydrosolubles (vitamines B et C)
Les vitamines du groupe B comprennent la biotine, le folate, la niacine, l'acide pantothénique, la riboflavine (B2), la thiamine (B1), B6 (p. ex., la pyridoxine) et B12 (la cobalamine).
Pour les besoins alimentaires, les sources, les fonctions, les effets des carences et des toxicités, les taux sanguins et les doses thérapeutiques habituelles pour les vitamines, voir tableaux Apports journaliers recommandés en vitamines et Sources, fonctions et effets des vitamines.
Les besoins alimentaires de vitamines (et autre nutriments) sont exprimés en apports journaliers recommandés. Il existe 3 types d'apports journaliers de référence:
Les apports alimentaires journaliers recommandés: les apports journaliers recommandés sont définis pour couvrir les besoins de 97 à 98% des individus d'une population en bonne santé.
Besoins nutritionnels moyens équivalents au terme: lorsque les données pour calculer les apports journaliers recommandés sont insuffisantes, les besoins nutritionnels moyens sont calculés sur des estimations d'apport moyen, observées ou déterminées expérimentalement sur un nombre limité d'individus sains.
Les apports maximaux tolérables: ils représentent la dose maximale d'un nutriment que la plupart des adultes peuvent ingérer quotidiennement sans risque d'effet indésirable sur la santé.
Dans les pays développés, les carences vitaminiques sont en général le résultat des situations suivantes:
Pauvreté
Manies alimentaires
Médicaments, drogues et aliments (voir Interactions entre médicaments et aliments et tableau Interactions potentielles vitamines-médicaments)
Alimentation parentérale prolongée et insuffisamment complétée
Une carence légère en vitamine est fréquente chez les personnes âgées fragiles et institutionnalisées qui ont une dénutrition protéino-énergétique.
Dans les pays en voie de développement, les carences vitaminiques peuvent résulter d'un manque d'accès aux aliments sources.
Les carences en vitamines hydrosolubles (sauf la vitamine B12) s'installent après des semaines à quelques mois d'une dénutrition. Les carences en vitamines liposolubles et en vitamine B12 peuvent se développer sur une période plus longue > 1 an, en raison d'un stockage important par l'organisme. Des apports en vitamines, suffisant pour éviter les pathologies usuelles liées à des carences sévères (comme le scorbut ou le béribéri), peuvent ne pas être suffisants pour le maintien d'une santé optimale. Des études se poursuivent dans ce domaine encore controversé.
La dépendance aux vitamines est due à un défaut génétique impliquant le métabolisme d'une vitamine. Dans certains cas, des doses massives de vitamines, allant jusqu'à 1000 fois les apports journaliers de référence, améliorent le fonctionnement de la voie métabolique altérée.
L'intoxication (hypervitaminose) est due habituellement à la prise de très fortes doses de vitamine A, D, C, B6, ou de niacine.
De nombreux individus mangeant irrégulièrement, les aliments seuls peuvent parfois procurer des quantités insuffisantes de certaines vitamines. Dans ces cas, le risque de certaines tumeurs ou d'autres pathologies peut être augmenté. Cependant, le dernier rapport de 2022 de l'US Preventive Services Task Force constate qu'après un examen approfondi de la recherche scientifique, il n'y a pas de preuves suffisantes que les suppléments quotidiens de multivitamines ou les suppléments de vitamines et de minéraux réduisent l'incidence du cancer ou des maladies cardiovasculaires (1) chez l'adulte non enceinte vivant en ville.
Apports journaliers recommandés en vitamines
Âge | Folates (mcg) | Niacine (mg NE*) | Riboflavine (mg) | Thiamine (mg) | Vitamine A (mcg) | Vitamine B6 (mg) | Vitamine B12 (mcg) | Vitamine C (mg) | Vitamine D (UI) † | Vitamine E (mg) | Vitamine K (mcg) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Nourrissons | |||||||||||
0–6 mois | 65 | 2 | 0,3 | 0,2 | 400 | 0,1 | 0,4 | 40 | 400 | 4 | 2,0 |
7–12 mois | 80 | 4 | 0,4 | 0,3 | 500 | 0,3 | 0,5 | 50 | 400 | 5 | 2,5 |
Enfants | |||||||||||
1–3 ans | 150 | 6 | 0,5 | 0,5 | 300 | 0,5 | 0,9 | 15 | 600 | 6 | 30 |
4–8 ans | 200 | 8 | 0,6 | 0,6 | 400 | 0,6 | 1,2 | 25 | 600 | 7 | 55 |
Sexe masculin | |||||||||||
9–13 ans | 300 | 12 | 0,9 | 0,9 | 600 | 1,0 | 1,8 | 45 | 600 | 11 | 60 |
14-18 ans | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,3 | 2,4 | 75 | 600 | 15 | 75 |
19–70 ans | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,3 | 2,4 | 90 | 600 | 15 | 120 |
> 70 ans | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,7 | 2,4 | 90 | 800‡ | 15 | 120 |
Femmes | |||||||||||
9–13 ans | 300 | 12 | 0,9 | 0,9 | 600 | 1,0 | 1,8 | 45 | 600 | 11 | 60 |
14-18 ans | 400 | 14 | 1,0 | 1,0 | 700 | 1,2 | 2,4 | 65 | 600 | 15 | 75 |
19–70 ans | 400 | 14 | 1,1 | 1,1 | 700 | 1,3 | 2,4 | 75 | 600 | 15 | 90 |
> 70 ans | 400 | 14 | 1,1 | 1,1 | 700 | 1,5 | 2,4 | 75 | 800‡ | 15 | 90 |
Femmes enceintes | |||||||||||
19–50 ans | 600 | 18 | 1,4 | 1,4 | 770 | 1,9 | 2,6 | 85 | 600 | 15 | 90 |
Allaitement | |||||||||||
19–50 ans | 500 | 17 | 1,6 | 1,4 | 1300 | 2,0 | 2,8 | 120 | 600 | 19 | 90 |
Limite de sécurité supérieure (apports maximaux tolérables)§ | |||||||||||
1000 | 35 | ND | ND | 3000 | 100 | ND | 2000 | 4000 | 1000 | ND | |
NOTE: les apports journaliers recommandés sont en caractères normaux. Les apports journaliers recommandés sont définis pour couvrir les besoins de 97 à 98% des individus d'une population en bonne santé. Les besoins nutritionnels moyens sont en caractères gras. Lorsque les données pour calculer les apports journaliers recommandés sont insuffisantes, les besoins nutritionnels moyens sont calculés sur des estimations d'apport moyen, observées ou déterminées expérimentalement sur un nombre limité d'individus sains. | |||||||||||
* 1 niacine équivalent (NE) équivaut à 1 mg de niacine ou à 60 mg de tryptophane alimentaire. | |||||||||||
†200 UI de vitamine D équivalents à 5 mcg cholécalciférol. | |||||||||||
‡800 UI de vitamine D sont recommandés chez les sujets de ≥ 70 ans. | |||||||||||
§L'apport maximal tolérable est défini comme la plus grande quantité d'un nutriment que la plupart des adultes peuvent ingérer quotidiennement sans risque d'effets indésirables. Plus l'apport excède l'apport maximal tolérable, plus le risque d'effets indésirables est important. | |||||||||||
UI = unités internationales; ND = non déterminé par manque de données (les apports doivent se limiter à des sources alimentaires); RAE = activité équivalent rétinol (1 mcg d'activité équivalent rétinol de vitamine A préformée = 3,33 unités). | |||||||||||
Données d'après Institute of Medicine (US) Subcommittee on Interpretation and Uses of Dietary Reference Intakes (DRIs); Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes: DRI Dietary Reference Intakes: Applications in Dietary Assessment. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000. | |||||||||||
Sources, fonctions et effets des vitamines
Nutriment | Principales sources | Fonctions | Effets de la carence et de l'intoxication |
|---|---|---|---|
Folates (acide folique) | Légumes verts crus, fruits, abats (p. ex., le foie), céréales et pains enrichis | Maturation des globules rouges Synthèse des purines, des pyrimidines et de la méthionine Développement du système nerveux fœtal | Déficit: anémie mégaloblastique, anomalie congénitale du tube neural, confusion |
Niacine (acide nicotinique) | Foie, viande rouge, poisson, volaille, légumineuses, céréales en grain ou enrichies (farine) et pains | Réactions d'oxydoréduction Glucides et métabolisme cellulaire | Déficit: pellagre (dermatite, glossite, dysfonctionnement du système nerveux gastro-intestinal) Intoxication: bouffées vasomotrices |
Riboflavine (vitamine B2) | Lait, fromage, foie, viande, œufs, produits céréaliers enrichis | De nombreux aspects du métabolisme des glucides et des protéines Intégrité des muqueuses | Déficit: chéilite, stomatite angulaire, vascularisation cornéenne |
Thiamine (vitamine B1) | Céréales en grain, viande (en particulier porc et foie), céréales enrichies, noix, légumineuses, pommes de terre | Métabolisme des glucides, des lipides, des acides aminés, du glucose et de l'alcool Fonction des cellules nerveuses centrales et périphériques Fonction myocardique | Déficit: béribéri (neuropathie périphérique, insuffisance cardiaque), syndrome de Wernicke-Korsakoff |
Vitamine A (rétinol) | Sous forme de vitamine préformée: huiles de foie de poisson, foie, jaune d'œuf, beurre, produits laitiers enrichis en vitamine A Sous forme de caroténoïdes provitaminiques: légumes verts et jaunes, carottes, fruits jaunes et orange | Formation de rhodopsine (un pigment du photorécepteur de la rétine) Intégrité des épithéliums Stabilité lysosomale Synthèse des glycoprotéines | Déficit: cécité nocturne, hyperkératose périfolliculaire, xérophtalmie, kératomalacie, augmentation de la morbidité et de la mortalité chez les jeunes enfants Intoxication: céphalées, desquamation cutanée, hépatosplénomégalie, épaississement osseux, hypertension intracrânienne, œdème papillaire, hypercalcémie |
Groupe de la vitamine B6 (pyridoxine, pyridoxal et pyridoxamine) | Abats (p. ex., foie), céréales à grains, poissons, légumineuses | Nombreux aspects du métabolisme azoté (p. ex., transaminations, synthèse de porphyrine et d'hème, conversion du tryptophane en niacine) Biosynthèse des acides nucléiques Métabolisme des acides gras, des lipides et des acides aminés | Déficit: convulsions, anémies, neuropathies, dermite séborrhéique Intoxication: neuropathie périphérique |
Vitamine B12 (cobalamines) | Viandes (en particulier bœuf, porc et abats [p. ex., le foie]), volaille, œufs, céréales enrichies, lait et produits laitiers, palourdes, huitres, maquereau, saumon | Maturation des globules rouges, fonctions neurales, synthèse de l'ADN, synthèse de la myéline et réparation | Déficit: anémie mégaloblastique, déficits neurologiques (confusion, paresthésies, ataxie) |
Vitamine C (acide ascorbique) | Agrumes, tomates, pommes de terre, brocoli, fraises, poivrons doux | Formation du collagène Intégrité des os et des vaisseaux sanguins Formation de la carnitine, hormones et acides aminés Cicatrisation | Déficit: scorbut (hémorragies, chute des dents, gingivite, altérations osseuses) |
Vitamine D (cholécalciférol, ergocalciférol) | L'irradiation directe avec l'ultraviolet B de la peau (principale source), les produits laitiers enrichis (principale source alimentaire), les huiles de foie de poisson, poissons gras, le foie | Absorption du phosphore et du calcium Minéralisation et réparation de l'os Réabsorption tubulaire du calcium Insuline et fonction thyroïdienne, amélioration de la fonction immunitaire, réduction du risque de maladies auto-immunes | Déficit: rachitisme (parfois avec tétanie), ostéomalacie Intoxication: hypercalcémie, anorexie, insuffisance rénale, calcifications métastatiques |
Groupe de la vitamine E (alpha-tocophérol, autres tocophérols) | Huiles végétales, noix | Antioxydant intracellulaire Piégeur de radicaux libres dans les membranes biologiques | Déficit: hémolyse, déficits neurologiques, créatinurie Intoxication: tendance à l'hémorragie |
Groupe de la vitamine K (phylloquinone, ménaquinones) | Légumes verts feuillus (en particulier chou, épinards et salade verte), soja, huiles végétales Bactéries dans le tube digestif après période néonatale | Formation de la prothrombine, autres facteurs de la coagulation et protéines osseuses | Déficit: hémorragie due à une carence en prothrombine et autres facteurs, ostéopénie |
Interactions potentielles vitamines-médicaments
Nutriment | Médicament |
|---|---|
Antibiotiques, antiépileptiques | |
Alcool, 5-fluorouracile, metformine, méthotrexate, contraceptifs oraux, anticonvulsivants (p. ex., phénobarbital, phénylhydantoïne, primidone), triamtérène, triméthoprime | |
Alcool, isoniazide | |
Alcool, barbituriques, phénothiazines, diurétiques thiazidiques, antidépresseurs tricycliques | |
Alcool; contraceptifs oraux; antagonistes de la thiamine dans le café, le thé, le poisson cru et le chou rouge | |
Cholestyramine, huile de paraffine | |
Alcool, anticonvulsivants, corticostéroïdes, cyclosérine, hydralazine, isoniazide, lévodopa, contraceptifs oraux, pénicillamine | |
Anti-acides, metformine, oxyde nitreux (exposition répétée) | |
Corticostéroïdes | |
Antipsychotiques, corticostéroïdes, huile de paraffine, anticonvulsivants, rifampicine | |
Huile de paraffine, warfarine | |
Antibiotiques, anticonvulsivants, huile de paraffine, rifampicine, warfarine |
Référence
1. US Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, et al: Vitamin, mineral, and multivitamin supplementation to prevent cardiovascular disease and cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 327(23):2326-2333, 2022. doi:10.1001/jama.2022.8970
