La canaliculite est une infection du canalicule lacrymal.
Anatomie du système lacrymal
Étiologie de la canaliculite
La cause la plus fréquente des canaliculites est une infection à Actinomyces israelii, un bacille Gram positif avec des filaments finement ramifiés, mais d'autres bactéries, des champignons (p. ex., Candida albicans) ou des virus (p. ex., herpes simplex) peuvent être en cause. Une cause de plus en plus fréquente de canaliculite est un bouchon punctal retenu (inséré en tant que traitement des yeux secs) qui a migré dans le canalicule du punctum.
Symptomatologie de la canaliculite
La symptomatologie clinique consiste en un larmoiement, un écoulement, des yeux rouges (en particulier en nasal) et une douleur discrète du côté atteint.
Diagnostic de la canaliculite
Bilan clinique
Le diagnostic est suspecté sur la symptomatologie rapportée, et à l'examen sur l'extériorisation de sécrétions troubles lorsqu'on exerce une pression sur le sac lacrymal et le canalicule et en cas de sensation désagréable qui peut être ressentie pendant le sondage du système lacrymal.
La canaliculite peut être différenciée de la dacryocystite. Dans la canaliculite, le méat et le canalicule lacrymal sont un érythémateux et enflés; dans la dacryocystite, le méat lacrymal et le canalicule lacrymal sont normaux, mais il existe une tuméfaction érythémateuse, enflée, douloureuse située au niveau ou à proximité du sac lacrymal.
Traitement de la canaliculite
Mesures de soutien (p. ex., compresses chaudes)
Antibiotiques
Chirurgie pour éliminer les concrétions ou les corps étrangers
Le traitement de la canaliculite associe des compresses chaudes, l'irrigation des canalicules avec une solution antibiotique et l'élimination de toutes concrétions ou corps étrangers, ce qui nécessite habituellement une intervention chirurgicale (souvent effectué au cabinet avec un anesthésique local) (1). La sélection des antibiotiques est généralement empirique, avec une céphalosporine de 1ère génération ou une pénicilline synthétique résistant à la pénicillinase, mais elle peut être guidée par la culture des prélèvements d'irrigation. La canaliculotomie chirurgicale est habituellement curative.
Référence pour le traitement
1. Freedman JR, Markert MS, Cohen AJ: Primary and secondary lacrimal canaliculitis: A review of literature. Surv Ophthalmol 56(4):336-347, 2011. doi: 10.1016/j.survophthal.2010.12.001
Points clés
Les causes fréquentes de canaliculite sont une infection ou un bouchon punctal retenu.
Les patients présentent souvent un larmoiement, un écoulement, des yeux rouges (en particulier en région nasale) et une douleur discrète du côté atteint.
A l'examen, des sécrétions peuvent être exprimées lorsque la pression est appliquée sur le sac lacrymal et le canalicule et une sensation granuleuse est ressentie par le patient lorsque le système lacrymal est sondé.
Le traitement comprend des mesures de support, telles que des compresses et des antibiotiques, mais la chirurgie est habituellement nécessaire.
