Algunas causas y características del temblor

Temblores posturales (temblor aparecido con una extremidad estirada)

Alcohol u otra sustancia sedante (como una benzodiazepina) cuando se interrumpe su uso

Agitación y temblor leve 24-72 horas después del último consumo de alcohol o de otra sustancia.

A veces hipertensión arterial, frecuencia cardíaca rápida o fiebre, en especial en hospitalizados

Exploración por un médico

Medicamentos u otras sustancias, como

• Amitriptilina (un antidepresivo)Amitriptilina (un antidepresivo)

• Medicamentos beta-adrenérgicos (para tratar el asma)

• Cocaína

• Haloperidol (utilizado para tratar la esquizofrenia)Haloperidol (utilizado para tratar la esquizofrenia)

• LitioLitio (utilizado para el trastorno bipolar)

• ISRS (un tipo de antidepresivo)

• El tamoxifenotamoxifeno se usa para tratar el cáncer de mama.

• Valproato (un medicamento anticonvulsivo)

Antecedentes de consumo de medicamentos o sustancias

Suspender la medicación o la sustancia para ver si el temblor desaparece

Anomalías hormonales, metabólicas y tóxicas que afectan al cerebro:

• Lesiones cerebrales por falta de oxígeno (encefalopatía anóxica)

• Insuficiencia hepática que provoca una disfunción encefálica denominada encefalopatía hepática

• Hiperactividad de la glándula tiroidea (hipertiroidismo)

• Insuficiencia renal que provoca una disfunción encefálica (denominada encefalopatía urémica)

• Hiperactividad de las glándulas paratiroideas (hiperparatiroidismo)

• Niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia)

• Sustancias tóxicas, incluidos metales pesados como el plomo

Un temblor más uno o más de uno de los factores siguientes:

• Coma o letargo (lo que sugiere una disfunción cerebral)

• Contracciones musculares rápidas como el rayo (mioclonía)

• Síntomas de un trastorno subyacente, como el hipertiroidismo

En el hipertiroidismo: problemas para tolerar el calor, sudoración excesiva, aumento del apetito, pérdida de peso, ojos saltones y deposiciones frecuentes

Pruebas para identificar la causa, como análisis de sangre

• Para evaluar el grado de funcionamiento del hígado, la glándula tiroidea, los riñones y las glándulas paratiroideas

• Para determinar el azúcar en sangre

• Para comprobar la presencia de sustancias tóxicas

Temblor esencial

Un temblor persistente que

• Empeora lentamente, durante muchos años

• Por lo general afecta ambos brazos y a veces la cabeza y la voz

• A menudo presenta un componente genético

• Por lo general disminuye cuando se beben pequeñas cantidades de alcohol o se toman dosis bajas de sedantes

Sin otros síntomas de disfunción del sistema nervioso

Exploración por un médico

Temblor fisiológico

Temblor rápido y fino que

• Aparece en personas sanas

• Puede llegar a ser más evidente cuando se toman o dejan de tomar determinados medicamentos o se está estresado o ansioso

• Por lo general disminuye cuando se beben pequeñas cantidades de alcohol o se toman dosis bajas de sedantes

Exploración por un médico

Temblor en reposo

Parkinsonismo desencadenado por un fármaco, como determinados antipsicóticos y medicamentos utilizados para aliviar las náuseas

Antecedentes de consumo de medicamentos o sustancias

Suspender la medicación o la sustancia para ver si el temblor desaparece

Enfermedad de Parkinson

Temblor alternante lento que

• A menudo implica mover el pulgar contra el dedo índice como si se hicieran rodar pequeños objetos móviles (conocido como movimiento de contar monedas)

• A veces también afecta a la barbilla o una pierna

• Por lo general, comienza en un lado

• Viene acompañado de otros síntomas, como rigidez muscular, escritura irregular y pequeña, movimientos lentos y marcha arrastrando los pies

A menudo, sin antecedentes familiares de temblor y sin disminución del temblor después de beber alcohol

Exploración por un médico

Uso del fármaco levodopa para ver si mejoraUso del fármaco levodopa para ver si mejora

Parálisis supranuclear progresiva

Un temblor a veces basto o brusco que a menudo pasa desapercibido

En personas mayores que presentan dificultad para mirar hacia abajo y, finalmente, hacia arriba, rigidez muscular, dificultad de movimiento, caídas tempranas y demencia

Exploración por un médico

Temblor intencional

Trastornos del cerebelo:

• Alcoholismo crónico

• Ataxia de Friedreich

• Hemorragia

• Traumatismo craneoencefálico

• Esclerosis múltiple

• Ataxias espinocerebelosas

• Accidente cerebrovascular (ictus)

• Tumor

Temblor lento que

• Por lo general se produce en un lado del cuerpo

• Viene acompañado de falta de coordinación (ataxia), en especial al intentar tocar o agarrar un objeto específico o realizar movimientos alternantes rápidos

• Afecta a los músculos del habla, y tiembla la voz

En algunas personas hay antecedentes familiares del trastorno (como ataxia de Friedreich o ataxias espinocerebelosas)

RMN del encéfalo

Medicamentos u otras sustancias, como

• Alcohol

• Medicamentos anticonvulsivos (como fenitoína y valproato)

• Agonistas beta-adrenérgicos (utilizados para tratar el asma)

• Ciclosporina (utilizada para inhibir el sistema inmunitario, por ejemplo, para evitar el rechazo después de un trasplante de órgano)

• LitioLitio

• Tacrolimús

Antecedentes de uso de un medicamento u otra sustancia

Suspender la medicación o la sustancia para ver si el temblor desaparece

Temblores complejos

Trastornos que afectan a muchos de los nervios fuera del encéfalo y la médula espinal (polineuropatías):

• Síndrome de Guillain-Barré

• Diabetes

Temblor que

• Varía en velocidad y amplitud

• Se produce cuando se intenta agarrar un objeto y se agrava a medida que este se encuentra más cerca

• A menudo se agrava al mantener una extremidad estirada

• Viene acompañado de otros síntomas de lesiones en los nervios, como debilidad, sensación de pinchazos y pérdida de sensibilidad

Electromiografía (estímulo de los músculos y registro de su actividad eléctrica)

Otras pruebas para identificar la causa

Temblor funcional (psicógeno) (debido a factores psicológicos)

Temblor que

• Aparece de repente o desaparece también de manera súbita

• Varía en velocidad y amplitud

• Disminuye cuando se está distraído

Exploración por un médico