Algunas causas y características del sangrado vaginal en el último trimestre del embarazo
Causa | Características comunes* | Enfoque diagnóstico†,‡ |
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Comienza con la expulsión de una pequeña cantidad de sangre, a veces mezclada con moco (tapón mucoso o muestra sanguinolenta) Contracciones uterinas a intervalos regulares más abertura (dilatación) y adelgazamiento y retracción (borramiento) del cuello uterino | Exploración pélvica y monitorización de los signos vitales de la mujer Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal | |
Dolor o hipersensibilidad cuando se toca el útero Expulsión de sangre oscura, coagulada o de color rojo brillante que puede constituir un sangrado leve o abundante En ocasiones, hipotensión arterial, con desmayos, mareo o frecuencia cardíaca muy rápida A veces, una frecuencia cardíaca anormal en el feto | Exploración pélvica y monitorización de los signos vitales de la mujer Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal Hemograma completo y análisis de sangre para determinar si se coagula normalmente A menudo ecografía | |
Placenta previa (placenta colocada en un lugar poco habitual) | Sangrado vaginal sin dolor Poca o ninguna sensibilidad al tocar el útero A menudo, una placenta baja detectada durante las etapas iniciales del embarazo a través de una ecografía | Hemograma completo Ecografía |
Vasa previa (crecimiento de los vasos sanguíneos del feto a través del cuello uterino, lo que obstruye la vía de paso del feto) | Sangrado vaginal sin dolor A menudo, signos de trabajo de parto, como contracciones a intervalos periódicos Una frecuencia cardíaca anormal en el feto A veces, se sospecha basándose en los hallazgos durante la ecografía de cribado rutinaria | Ecografía transvaginal periódica con técnicas para mostrar el flujo sanguíneo (ecografía Doppler en color) |
Dolor abdominal intenso e hipersensibilidad al tocar el abdomen Interrupción de las contracciones y, a menudo, pérdida de tono muscular en el útero El bebé regresa al canal del parto Sangrado vaginal leve o moderado Frecuencia cardíaca lenta en el feto o ausencia de latidos Una frecuencia cardíaca rápida en la mujer Por lo general, antecedentes de cesárea u otra cirugía uterina | La sospecha del médico, basada en los síntomas característicos Cesárea de emergencia | |
*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes. | ||
† En mujeres embarazadas con síntomas preocupantes, el médico evalúa los signos vitales maternos, realiza una exploración clínica y evalúa al feto con un monitor de frecuencia cardíaca fetal o una ecografía. | ||
‡Si la mujer presenta sangrado en el último trimestre del embarazo, se realiza una ecografía y un hemograma completo y por lo general se determina el grupo sanguíneo y el factor Rh (positivo o negativo). | ||