Fármacos para tratar la arteriopatía coronaria*

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)

Benazepril

Captopril

Enalapril

Fosinopril

Lisinopril

Moexipril

Perindopril

Quinapril

Ramipril

Trandolapril

Tos, generalmente seca y metálica

Erupción

En escasas ocasiones, reacción alérgica grave (angioedema)

Es posible que la insuficiencia renal empeore si ya existe o cuando la arteria que irriga uno de los riñones presenta un angostamiento importante

Estos fármacos reducen la presión sanguínea, tratan la insuficiencia cardíaca y previenen el daño renal en personas hipertensas o diabéticas. También son eficaces cuando se ha sufrido un infarto de miocardio.

Si se administra un tratamiento con un inhibidor de la ECA en presencia de hipertensión, insuficiencia cardíaca o infarto de miocardio previo, la esperanza de vida es mayor que si no se administra este tratamiento.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)

Candesartán

Eprosartán

Irbesartán

Losartán

Olmesartán

Telmisartán

Valsartán

Similares a los inhibidores de la ECA, pero la tos es mucho menos frecuente

Tienen efectos y beneficios equivalentes a los producidos por los inhibidores de la ECA. Si existe insuficiencia cardíaca o hipertensión grave, se pueden administrar en combinación con un inhibidor de la ECA.

Otros fármacos

Ranolazina

Mareos, dolor de cabeza, estreñimiento y náuseas

Este fármaco se utiliza para tratar a las personas que continúan teniendo síntomas de angina a pesar del tratamiento con otros medicamentos.

Ivabradina

Visión borrosa, malestar torácico, ritmo cardíaco lento o acelerado, dolor de cabeza, mareos o desmayos

Este medicamento se utiliza para tratar los síntomas de angina de pecho en algunas personas que no pueden tomar betabloqueantes.

Anticoagulantes

Argatrobán

Apixaban

Bivalirudina

Dabigatrán

Dalteparina

Enoxaparina

Fondaparinux

Heparina

Rivaroxaban

Tinzaparin

Warfarina

Hemorragia, sobre todo, si se administran con otros fármacos de efecto similar (como el ácido acetilsalicílico y otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos)

Estos medicamentos evitan que la sangre se coagule. Se usan en el tratamiento de una angina de pecho inestable o de un infarto de miocardio.

Antiagregantes plaquetarios

Aspirina (ácido acetilsalicílico)

Clopidogrel

Prasugrel

Ticagrelor

Ticlopidina

Hemorragias, sobre todo, si se administran con otros fármacos de efecto similar (como los anticoagulantes)

Con aspirina (ácido acetilsalicílico), irritación gástrica

Con ticlopidina y, en menor grado, con clopidogrel, riesgo leve de disminución del número de glóbulos blancos (leucocitos)

Evitan que las plaquetas se aglutinen y que se formen coágulos de sangre. También reducen el riesgo de sufrir un infarto de miocardio. Se administran en el tratamiento de la angina estable o inestable o de un infarto de miocardio.

Se debe tomar aspirina (ácido acetilsalicílico) en cuanto haya sospecha de un infarto de miocardio. Si hay alergia a la aspirina (ácido acetilsalicílico), se puede tomar ticlopidina o clopidogrel.

Betabloqueantes

Atenolol

Bisoprolol

Carvedilol

Metoprolol

Espasmo de las vías respiratorias (broncoespasmo)

Frecuencia cardíaca lenta (bradicardia)

Insuficiencia cardíaca

Manos y pies fríos

Insomnio

Fatiga

Dificultad respiratoria

Depresión

Síndrome de Raynaud

Sueños vívidos

Alucinaciones

Disfunción sexual

Con muchos betabloqueantes, un aumento en la concentración de triglicéridos y una disminución en la concentración de lipoproteínas de alta densidad (HDL), el llamado colesterol "bueno"

Reducen la carga de trabajo del corazón y el riesgo de sufrir un infarto de miocardio y muerte súbita. Se administran en el tratamiento de la angina estable o inestable, la angina microvascular y el infarto de miocardio.

Bloqueantes de los canales del calcio

Amlodipina

Diltiazem

Felodipino

Nifedipino (solo de liberación prolongada)

Verapamilo

Mareos

Acumulación de líquidos (edema) en los tobillos

Rubor

Dolor de cabeza (cefaleas)

Pirosis

Aumento de tamaño de las encías

Ritmos cardíacos anómalos (arritmias)

Con verapamilo, estreñimiento

Con los bloqueantes de los canales del calcio de acción rápida, pero no con los de acción prolongada, es posible que aumente el riesgo de muerte por infarto de miocardio, sobre todo, en presencia de angina inestable o de un infarto de miocardio reciente

Evitan el estrechamiento de los vasos sanguíneos y consiguen la remisión de los espasmos de las arterias. El diltiazem y el verapamilo disminuyen la frecuencia cardíaca. Los bloqueantes de los canales de calcio se administran en el tratamiento de la angina estable.

Inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa (un tipo de antiagregante plaquetario)

Abciximab

Eptifibatida

Tirofibán

Hemorragias, sobre todo, si se administran otros fármacos de efecto similar (como los anticoagulantes o los trombolíticos)

Menor número de plaquetas

Evitan que las plaquetas se aglutinen y que se formen coágulos de sangre. Se pueden administrar en el tratamiento de la angina de pecho inestable, en particular en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea después de un infarto de miocardio.

Nitratos

Dinitrato de isosorbida

Mononitrato de isosorbida

Nitroglicerina

Rubor

Dolor de cabeza (cefaleas)

Aceleración temporal de la frecuencia cardíaca (taquicardia)

Alivian la angina de pecho, previenen las crisis anginosas y disminuyen el riesgo de infarto de miocardio y de muerte súbita. Sin embargo, la reducción del riesgo es mucho menor que con los betabloqueantes. Se administran en el tratamiento de la angina estable, inestable o microvascular. Para que mantengan su eficacia durante largo tiempo, es necesario dejar de tomarlos entre 8 y 12 horas cada día.

Opiáceos

Morfina

Hipotensión arterial al ponerse de pie

Estreñimiento

Náuseas

Vómitos

Confusión (sobre todo, a edad avanzada)

Cuando se ha sufrido un infarto de miocardio, estos fármacos alivian la ansiedad y el dolor si este último persiste a pesar de haber tomado otros medicamentos.

Inhibidores de PCSK-9

Alirocumab

Evolocumab

Algunos efectos secundarios graves

Estos medicamentos se utilizan para reducir el colesterol LDL-C, que es el colesterol «malo», en pacientes que no alcanzan las concentraciones deseadas de LDL-C. Se administran solos o en combinación con otros medicamentos hipolipemiantes (por ejemplo, estatinas, ezetimiba) para el tratamiento de adultos con hiperlipidemia primaria (incluida la hipercolesterolemia familiar), incluyendo las personas que tienen problemas para tolerar otros medicamentos que reducen el colesterol

Estatinas†

Atorvastatina

Fluvastatina

Lovastatina

Pravastatina

Rosuvastatina

Simvastatina

En ocasiones, molestias y dolores musculares, pero casi nunca dolor muscular intenso (miositis)

En escasas ocasiones, daño hepático, pero la frecuencia no es mayor que si no se toma el fármaco

Disminuyen los niveles de colesterol y contribuyen a cicatrizar las arterias dañadas, lo que provoca una disminución de la probabilidad de sufrir un primer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, o de que se repita.

Fármacos trombolíticos

Alteplasa

Anistreplasa

Reteplasa

Estreptoquinasa

Tenecteplasa

En escasas ocasiones, hemorragia en el cerebro (hemorragia intracerebral) o en el tubo digestivo

Estos medicamentos disuelven los coágulos de sangre. Se administran en el tratamiento de un infarto de miocardio.