En este comentario sobre One Health, escrito por el médico editor de los Manuales MSD, el Dr. Ernest Yeh, y por el editor del Manual de veterinaria de MSD, Nicholas Roman, DVM, MPH, se explora One Health desde la perspectiva de un veterinario y un médico. Los profesionales abordan temas que van desde la conexión entre la salud humana y animal, el vínculo entre seres humanos y animales, y lo que significa One Health para el futuro de los campos de la medicina y la veterinaria.

1. ¿Qué es One Health?
   1. NR: One Health es la idea de que existe una relación vital entre la salud de los seres humanos, de otros animales y del medio ambiente. Por lo tanto, los profesionales médicos y veterinarios, así como los de otras disciplinas científicas, sanitarias y ambientales, deberían comunicarse y colaborar, en lugar de trabajar de forma aislada.
   2. EY: Estoy de acuerdo con el resumen de Nick; One Health puede ayudar a acortar la brecha entre la salud humana y veterinaria.
2. ¿Cómo se ve One Health, tanto en salud humana como en salud veterinaria?
   1. NR: Muchas agencias gubernamentales e internacionales (los CDC, la FDA, el USDA, la AVMA, la OMS, la FAO y otras) apoyan a One Health. Sin embargo, en la clínica veterinaria, One Health no es algo de lo que se hable con frecuencia. Es posible que para el veterinario promedio en la práctica clínica One Health no sea un punto central mientras realiza su trabajo diario.
   2. EY: En la salud humana, One Health no suele destacarse ni comentarse. En las facultades de medicina, One Health rara vez se menciona específicamente dentro del plan de estudios. Se hace referencia a enfermedades infecciosas y zoonóticas, pero normalmente no se habla de ellas bajo el concepto de One Health. Creo que las facultades de medicina podrían esforzarse más por destacar el papel de One Health señalando su importancia. Al igual que para los estudiantes de medicina, para el médico promedio probablemente One Health no sea una prioridad. Tratan enfermedades como la enfermedad de Lyme, que es un tema de One Health ya que es transmitida por garrapatas, pero no piensan en la enfermedad más allá de cómo afecta a los seres humanos. Podríamos esforzarnos más para acortar esa brecha a la hora de pensar en estos temas.
3. ¿Cómo ha contribuido la medicina humana al desarrollo de la medicina veterinaria, y viceversa?
   1. NR: En muchos sentidos, la medicina humana establece el estándar al que aspiran los veterinarios: trabajar para brindar a los animales el mismo nivel de atención; por ejemplo, las modalidades avanzadas de obtención de imágenes, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética, son cada vez más comunes en la medicina veterinaria. Los veterinarios también prestan juramento indicando que usarán su formación científica para fomentar el avance del conocimiento médico. Desde que el género Salmonella recibió su nombre por Daniel Salmon, el primer veterinario en graduarse en los EE. UU., la investigación veterinaria ha realizado muchas contribuciones innovadoras a la ciencia de la medicina aplicada a la salud humana.
   2. EY: Ahora se utilizan muchos descubrimientos de la medicina humana en la medicina veterinaria, y viceversa. Eso es el resultado de identificar nuevas prácticas y aplicarlas a todas las especies.
4. ¿Cómo se utiliza actualmente el concepto de One Health en la práctica, tanto en el campo veterinario como en el campo médico?
   1. NR: Un signo de reconocimiento creciente de la idea de One Health es la ampliación de las funciones de los veterinarios, como ha ocurrido en los CDC, la FDA y los NIH. Las facultades de medicina y las facultades de medicina veterinaria también buscan eliminar las divisiones tradicionales y fomentar colaboraciones académicas. A pesar de eso, muchos profesionales individuales pueden creer que One Health solo es algo periférico en relación con sus áreas de foco e interés.
   2. EY: No creo que One Health se utilice actualmente en el campo médico en la práctica… al menos no directamente. Es posible que lo utilicemos (por ejemplo, cuando tratamos enfermedades transmitidas por animales o recomendamos a alguien que utilice un animal de terapia), pero no necesariamente nos damos cuenta de que estamos utilizando conceptos de One Health.
5. ¿Cómo afecta la salud humana el vínculo entre seres humanos y animales?
   1. NR: La interacción entre seres humanos y animales promueve la salud de muchas maneras, como al aumentar la actividad física y social (por ejemplo, al llevar el perro al parque canino). Los beneficios fisiológicos de tener una mascota, o incluso una breve interacción regular con animales, están bien documentados. Al perder una mascota, los dueños generalmente atraviesan un duelo profundo, con efectos fisiológicos acompañantes como trastornos del sueño, lo cual es testimonio de cuán real y fuerte es el vínculo entre seres humanos y animales.
   2. EY: Como dijo Nick, la interacción entre seres humanos y animales puede promover la salud de muchas maneras. Muchas personas ven a sus mascotas como un familiar, y eso puede tener un papel importante en la promoción de la salud mental.
6. Más concretamente, ¿cómo afecta la salud mental el vínculo entre seres humanos y animales?
   1. NR: La compañía de un animal enriquece nuestras vidas y mejora nuestro bienestar mental y emocional. La terapia asistida por animales es útil en una amplia variedad de problemas de salud mental, incluidos el estrés postraumático, los trastornos del estado de ánimo y el TOC. En el extremo oscuro del espectro, los problemas de salud mental contribuyen a la acumulación de animales, y la crueldad y el abuso de animales están relacionados con la violencia contra las personas.
   2. EY: Como dijo Nick, la compañía de los animales puede ser beneficiosa para la salud humana. Por otro lado, puede tener un efecto negativo en la salud mental cuando perdemos una mascota. Al igual que cuando perdemos a un familiar o a un amigo, pasamos por las etapas del duelo.
7. ¿Cómo benefician la salud humana los animales de servicio y de terapia?
   1. NR: Los animales de servicio proporcionan comodidad, compañía y una distracción saludable en entornos como residencias de ancianos, hospitales y prisiones. Los animales de asistencia están entrenados para ayudar a personas que tienen una discapacidad sensorial o de otro tipo. Algunos perros de servicio incluso pueden alertar a sus dueños sobre convulsiones inminentes.
   2. EY: Los animales de servicio están entrenados para realizar una tarea específica para personas con afecciones específicas. Por ejemplo, una persona con convulsiones puede tener un animal de servicio entrenado para detectar que la persona está a punto de tener una convulsión y advertir a la persona (o a alguien más que esté cerca) que está por tener una convulsión. Entonces, la persona podría sentarse o acostarse para evitar lesiones por caídas mientras tiene una convulsión. El animal de servicio también puede tratar de proteger la cabeza de la persona, evitando así cualquier lesión adicional. Por otro lado, los perros de terapia brindan la oportunidad de tener interacciones que alivian el estrés (acariciar al animal y jugar con él) en diversos entornos, como hospitales, residencias de ancianos y centros de vida asistida. Los perros de terapia reciben entrenamiento para garantizar que puedan interactuar de manera apropiada y segura en los entornos previstos.
8. ¿Qué efecto tiene la salud ambiental en la salud humana y animal?
   1. NR: Los factores ambientales llevan a brotes de enfermedades en la naturaleza, en animales domésticos y en seres humanos, y el cambio ambiental afecta el riesgo de enfermedad, tanto para los animales como para los seres humanos. Agricultores que crían animales en mayor cantidad y densidad que nunca para alimentar a una población en crecimiento… conservacionistas que trabajan para salvar especies y ecosistemas en peligro de extinción… un centro de rescate canino que trabaja para devolver perros callejeros a sus casas después de un huracán… Estos escenarios destacan cómo el medio ambiente, los humanos y los animales están interconectados. Según las palabras de El Rey León: “Todo [...] coexiste en un delicado equilibrio. [...] Todos estamos conectados en el gran ciclo de la vida”.
   2. EY: A medida que aumenta la densidad de población, vamos invadiendo áreas salvajes y deshabitadas. Eso puede conducir a interacciones con la vida silvestre que podrían ser determinantes tanto para la salud ambiental como la salud humana y animal. El crecimiento de la población también influye en nuestro suministro de alimentos, que depende en gran medida de los animales en este momento. Esos son solo algunos ejemplos de la naturaleza interconectada de la salud humana, animal y ambiental.
9. ¿Cómo influye One Health en nuestra comprensión de enfermedades, como la COVID-19 y la viruela del mono?
   1. NR: La mayoría de las enfermedades infecciosas emergentes son zoonóticas (se transmiten entre personas y animales). Los animales no humanos pueden ser reservorios de la infección en la naturaleza; la enfermedad en los animales puede ser una advertencia de que la enfermedad podría aparecer en las personas. Apreciar la conexión entre la forma en que los seres humanos influyen en el medio ambiente (cambio climático, pérdida del hábitat de especies silvestres) y la forma en que eso, a su vez, influye en la salud humana es una piedra angular del concepto de One Health. Se necesitarán colaboraciones interdisciplinarias basadas en la ciencia para abordar ese tipo de problemas.
   2. EY: Somos conscientes de que existe una gran interacción entre las poblaciones de animales y humanos. A medida que continuemos con la vigilancia y la investigación, vamos a descubrir más sobre la interacción y la conexión entre las dos.
10. ¿Cómo influye el enfoque One Health en el potencial a largo plazo para el progreso médico y veterinario?
    1. NR: Una aplicación del concepto One Health es la investigación biomédica que vincula la salud humana y veterinaria. El enfoque de la medicina comparativa ha sido muy productivo y promete un gran progreso en las ciencias médicas y veterinarias. El aumento de las interacciones cruzadas veterinarias/médicas tiene el potencial de fomentar el desarrollo de nuevos tratamientos.
    2. EY: Creo que One Health tiene el potencial de conectar mejor la salud humana y veterinaria, y la manera en que se logra la comprensión mutua. Parte del trabajo debe realizarse dentro del campo humano, específicamente en las facultades de medicina, para poner más énfasis en One Health.
11. ¿Cómo se relaciona One Medicine con One Health?
    1. NR: One Medicine es la iniciativa colaborativa de profesionales de salud veterinaria y de salud humana para combatir enfermedades compartidas. One Health se apoya en ese concepto y lo amplía para incluir la salud del medio ambiente. La prevención y eliminación de la contaminación por plomo en el medio ambiente es un ejemplo, ya que afecta tanto a las personas como a los animales y abarca más que la práctica de la medicina, abarca también la salud del medio ambiente.
    2. EY: Estoy de acuerdo con el resumen de Nick de One Medicine y su relación e influencia en nuestra comprensión de One Health.
12. ¿Cómo puede el médico o veterinario promedio adoptar One Health en su práctica?
    1. NR: Muchos tal vez piensen que One Health solo es aplicable a problemas transfronterizos grandes y complejos, como una pandemia global. Administrar vacunas, recetar medicamentos preventivos para parásitos o antimicrobianos, hablar con un dueño sobre cómo prevenir las mordidas de perros en niños o esterilizar a un gato salvaje; todas esas son actividades de One Health. Hay innumerables oportunidades para que cada veterinario proteja la salud pública y el medio ambiente.
    2. EY: A medida que los promotores de One Health continúen ampliando su alcance, el impacto en el médico promedio crecerá. Esto puede ayudar a comprender mejor One Health y ayudar a eliminar divisiones entre la salud humana y la salud animal. Así se podría llegar a una mayor comprensión y colaboración.