La enfermedad ósea de Köhler consiste en la muerte (necrosis) del hueso navicular del tarso (uno de los huesos del arco del pie) debida a la pérdida de irrigación sanguínea.
(Véase también Introducción a los trastornos óseos en niños.)
La enfermedad ósea de Köhler es una osteocondrosis, un grupo de trastornos de la placa de crecimiento de los huesos que ocurre cuando el niño está creciendo rápidamente. Los médicos no están seguros de la causa de las osteocondrosis, pero los trastornos parecen ser hereditarios. La enfermedad de Osgood-Schlatter, la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y la enfermedad de Scheuermann son otras osteocondrosis.
La enfermedad ósea de Köhler tiene su origen en una irrigación insuficiente del hueso navicular del tarso. La mala irrigación sanguínea hace que el hueso navicular del tarso muera y colapse. No se sabe por qué hay mala irrigación.
Esta enfermedad suele afectar a niños entre 3 y 5 años de edad (más frecuentemente varones) y generalmente afecta solo un pie. El pie se hincha y duele, y el arco del pie está sensible al tacto. Las molestias aumentan con la carga de peso y al caminar, y la manera de caminar del niño se altera.
Huesos del pie
Diagnóstico de enfermedad ósea de Köhler
Radiografías
Las radiografías del pie muestran que el hueso navicular está inicialmente aplanado y esclerosado (endurecido) y más tarde se rompe en fragmentos antes de sanar y reosificarse. Las radiografías que comparan el lado afectado con el no afectado ayudan a evaluar hasta qué punto ha progresado la enfermedad.
Tratamiento de la enfermedad ósea de Köhler
Reposo y analgésicos
A veces, un molde de yeso
La enfermedad ósea de Köhler raramente dura más de 2 años. Se requiere reposo y alivio del dolor, y se debe evitar la carga excesiva de peso. Esta enfermedad se suele resolver sin tratamiento y sin consecuencias a largo plazo.
En los casos graves, es beneficioso que el niño lleve una escayola de marcha infrarrotuliana durante unas pocas semanas. Con un molde de yeso de marcha no se suelen necesitar muletas.
