La parapsoriasis se refiere a un grupo de enfermedades cutáneas caracterizadas por la aparición de manchas pequeñas y rojas o zonas escamosas en la piel.
La parapsoriasis no es un tipo de psoriasis. Se llama así porque causa la formación de manchas escamosas (placas) en la piel que se parecen a las causadas por la psoriasis. La diferencia entre los dos trastornos es que en la parapsoriasis, las placas son más delgadas que en la forma más típica de la psoriasis.
Existen dos formas de parapsoriasis:
Forma de placas pequeñas
Forma de placas grandes
La parapsoriasis de placas pequeñas suele no ser cancerosa (benigna). Sin embargo, muy pocas veces, la parapsoriasis de placas pequeñas se convierte en un linfoma cutáneo de células T (cutaneous T cell lymphoma, CTCL), que es un tipo de cáncer de piel causado por un tipo específico de glóbulos blancos llamados linfocitos.
Entre las personas con parapsoriasis de placa grande, el 10% desarrolla linfoma de linfocitos T cutáneos cada 10 años.
Síntomas de la parapsoriasis
Las placas por lo general no causan síntomas. Habitualmente tienen el aspecto de placas rosadas finas, opacas y descamativas, en las que la piel puede aparecer ligeramente arrugada o más delgada de lo normal.
En la forma en placas pequeñas, el diámetro de las placas es inferior a 5 centímetros. En la forma de placas grandes, las placas tienen un diámetro superior a los 5 centímetros.
A veces las placas de la parapsoriasis de células pequeñas se desarrollan en áreas de piel inervadas por nervios específicos que salen de la médula espinal, especialmente en las zonas laterales de la espalda y el abdomen. Estas placas se llaman placas digitadas porque parecen dedos (dígitos) y pueden tener más de 5 cm de tamaño. Estas placas casi nunca se convierten en un linfoma de linfocitos T cutáneos.
Placas opacas, rosadas, finas y ligeramente escamosas en el tronco de una persona con parapsoriasis de placas grandes.
Imagen proporcionada por E. Laurie Tolman, MD.
Placas finas, rosadas y ligeramente escamosas en las nalgas de una persona con parapsoriasis de placas grandes.
Imagen proporcionada por E. Laurie Tolman, MD.
Esta imagen muestra parapsoriasis de placa pequeña.
Imagen cortesía de Susan Lindsley via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
Placas opacas, rosadas, finas y ligeramente escamosas en el tronco de una persona con parapsoriasis de placas grandes.
Imagen proporcionada por E. Laurie Tolman, MD.
Placas finas, rosadas y ligeramente escamosas en las nalgas de una persona con parapsoriasis de placas grandes.
Imagen proporcionada por E. Laurie Tolman, MD.
Esta imagen muestra parapsoriasis de placa pequeña.
Imagen cortesía de Susan Lindsley via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
Diagnóstico de la parapsoriasis
Evaluación médica
En ocasiones, biopsia de piel
El diagnóstico de la parapsoriasis se basa en el aspecto y la ubicación de las escamas y las placas.
Alguna vez se obtiene una muestra de tejido cutáneo y se examina al microscopio (biopsia) para descartar otros trastornos.
Tratamiento de la parapsoriasis
Incluye fototerapia, corticosteroides o ambos tratamientos.
El tratamiento de la parapsoriasis de placas pequeñas puede no ser necesario pero, en su caso, puede incluir cremas hidratantes para la piel (emolientes), preparados de alquitrán o corticosteroides aplicados a la piel (tópicos), fototerapia (exposición a la luz ultravioleta), o una combinación de algunos de estos tratamientos.
El tratamiento de la parapsoriasis de placas grandes consiste en fototerapia (luz ultravioleta B de banda estrecha [narrowband ultraviolet, BNBUVB]) o corticosteroides aplicados a la piel.
Pronóstico de la parapsoriasis
La evolución de ambas formas es impredecible. Las personas se someten a un seguimiento periódico y se les practican biopsias para determinar si están en riesgo de desarrollar linfoma de linfocitos T cutáneo.
