El trastorno orgásmico femenino se caracteriza por orgasmos ausentes, infrecuentes, con intensidad muy disminuida o con un retraso importante en respuesta a la estimulación a pesar de los niveles normales de excitación subjetiva.
El trastorno del orgasmo femenino puede ser primario o secundario:
Primaria: las mujeres nunca han podido tener un orgasmo.
Secundaria: las mujeres antes eran capaces de tener un orgasmo, pero ahora ya no pueden hacerlo.
(Véase también Generalidades sobre la función y la disfunción sexual femenina.)
Etiología del trastorno orgásmico femenino
Los factores que contribuyen al trastorno orgásmico femenino incluyen
Los factores contextuales (p. ej., juego previo insuficiente, eyaculación precoz del compañero, mala comunicación sobre las preferencias sexuales)
Los factores psicológicos (p. ej., ansiedad, estrés, falta de confianza en una pareja)
Los factores culturales (p. ej., falta de reconocimiento o atención al placer sexual femenino)
Terapia farmacológica (p. ej., algunos antipsicóticos o, comúnmente, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina [ISRS])
La falta de conocimiento sobre la función sexual
El daño a los nervios o las vías sensitivas o autónomas genitales (p. ej., debido a diabetes o esclerosis múltiple)
La distrofia vulvar (p. ej., liquen escleroso)
Signos y síntomas del trastorno orgásmico femenino
Las mujeres con trastorno orgásmico pueden tener otros tipos de disfunción sexual (p. ej., dispareunia, disfunción del piso de la pelvis). Los trastornos de ansiedad y la depresión también son más comunes entre las mujeres con este trastorno.
Diagnóstico del trastorno orgásmico femenino
Criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) (1)
Los médicos entrevistan la mujer y, a veces, su pareja; se le pide a la mujer que describa el problema en sus propias palabras y que incluya elementos específicos (véase tabla Componentes de los antecedentes sexuales para la evaluación de la disfunción sexual femenina).
El diagnóstico del trastorno orgásmico es clínico y se basa en los criterios del DSM-5-TR:
Orgasmo tardío, infrecuente o ausente o disminución significativa de la intensidad del orgasmo después de una fase de excitación sexual normal en todas o casi todas las ocasiones en que se intenta la actividad sexual
Angustia o problemas interpersonales debido a la disfunción orgásmica
Ningún otro trastorno o sustancia que explique exclusivamente la disfunción orgásmica
Los síntomas deben haber estado presentes durante ≥ 6 meses.
Debido a que el tipo de estimulación que desencadena el orgasmo varía en forma amplia, los médicos deben utilizar el juicio clínico para determinar si la respuesta de la mujer es deficiente, en función de su edad, la experiencia sexual y la estimulación sexual que recibe.
Referencia del diagnóstico
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022.
Tratamiento del trastorno orgásmico femenino
Autoestimulación
Terapia sexual
Terapias psicológicas
Los datos apoyan la autoestimulación (masturbación). El tratamiento de primera línea de los trastornos orgásmicos femeninos es la masturbación dirigida, que implica una serie de ejercicios prescritos.
Un vibrador colocado sobre el monte del pubis cerca del clítoris puede ayudar, como puede hacerlo aumentar el número y la intensidad del estímulo, simultáneamente si es necesario. La educación sobre la función sexual (p. ej., necesidad de estimular otras áreas del cuerpo antes que el clítoris) puede ayudar.
La terapia sexual para mujeres, con o sin sus parejas, a menudo puede ayudarlas con las preocupaciones sobre el rendimiento sexual y los sentimientos.
Otras terapias psicológicas, como la terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia, pueden ayudar a las mujeres a identificar y manejar el miedo a la vulnerabilidad y los problemas de confianza con su pareja. La recomendación de la práctica de mindfulness y el uso de la terapia cognitiva basada en atención plena (TCAP) puede ayudar a que las mujeres presten atención a las sensaciones sexuales (por permanecer en el momento) y no juzgar o controlar estas sensaciones.
Actualmente, no hay datos que sugieran que algún fármaco sea eficaz en el tratamiento del trastorno orgásmico femenino.
Conceptos clave
Diagnosticar el trastorno orgásmico sobre la base de los criterios clínicos del DSM-5-TR.
Tratar con masturbación dirigida, por lo general como terapia de primera línea.
Recomendar la terapia sexual y otras terapias psicológicas para ayudar a las mujeres a identificar y manejar los factores que contribuyen al trastorno orgásmico.
