Algunas causas de náuseas y vómitos durante la primera parte del embarazo
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
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Obstétricas | ||
Náuseas y vómitos del embarazo | Náuseas y/o vómitos leves e intermitentes en distintos momentos del día, sobre todo durante el primer trimestre Signos vitales y examen físico normales | Anamnesis y examen físico |
Náuseas frecuentes y persistentes con incapacidad de mantener una adecuada ingesta oral de líquidos o comida En general, signos de deshidratación (p. ej., taquicardia, boca seca, sed), cetonuria y pérdida de peso > 5% del peso antes del embarazo | Cetonas urinarias, electrolitos en suero, magnesio, urea, creatinina, enzimas hepáticas Si la afección es muy grave o persistente, evaluación en busca de mola hidatiforme | |
Enfermedad trofoblástica gestacional (mola hidatiforme) | Tamaño uterino mayor de lo esperable, ausencia de sonidos cardíacos y movimientos fetales A veces, hipertensión arterial, sangrado vaginal Si es más avanzado, edema generalizado, expulsión de tejido similar a uvas a través del cuello uterino | Medición de la tensión arterial, hCG cuantitativa, pruebas tiroideas, creatinina, pruebas hepáticas, radiografía de tórax, ecografía pelviana, dilatación y legrado |
No obstétrica | ||
Vómitos agudos, no crónicos; generalmente acompañado de diarrea Abdomen normal (benigno) (blando, no doloroso, por lo general no distendido) | Examen físico A veces, prueba de materia fecal | |
Náuseas y vómitos agudos, por lo general en pacientes sometidos a una cirugía abdominal (que causa adherencias), con una neoplasia maligna intraabdominal, o a veces con una hernia incarcerada detectada durante el examen Dolor cólico, con obstrucción y distensión, y timpanismo abdominal Puede ser causado por o aparecer en pacientes con apendicitis | Estudios por la imagen abdominales con radiografías de pie y acostada, ecografía y posiblemente TC (si las radiografías y la ecografía son dudosas) | |
Infección urinaria o pielonefritis | Polaquiuria, urgencia o disuria, con o sin dolor en el flanco y fiebre | Análisis de orina y urocultivo |
D y C = dilatación y curetaje; hCG = gonadotropina coriónica humana. | ||