Algunas causas de ojo rojo
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
|---|---|---|
Trastornos conjuntivales y epiescleritis* | ||
Prurito bilateral importante, posiblemente edema conjuntival (quemosis) Alergias conocidas u otras características de alergias (p. ej., recurrencias estacionales, rinorrea) A veces, uso de medicamentos oftálmicos tópicos con el ingrediente activo (particularmente neomicina y brimonidina) o conservantes en la formulación | Antecedentes y examen clínico, incluyendo exploración oftálmica si el diagnóstico no es claro o hay pérdida de la visión‡ | |
Conjuntivitis química (por sustancias irritantes) | Exposición a sustancias potencialmente irritantes (p. ej., polvo, humo, amoníaco, cloro, fosgeno) | Antecedentes y examen clínico, incluyendo exploración oftálmica si el diagnóstico no es claro o hay pérdida de la visión‡ |
Enrojecimiento focal unilateral, irritación leve, lagrimeo leve | Antecedentes y examen clínico, incluyendo exploración oftálmica si el diagnóstico no es claro o hay pérdida de la visión‡ | |
Conjuntivitis infecciosa | Sensación de raspado, fotosensibilidad A veces, secreción mucopurulenta, edema palpebral o papilas sobre la conjuntiva tarsal | Antecedentes y examen clínico, incluyendo exploración oftálmica si el diagnóstico no es claro o hay pérdida de la visión‡ Asegurar una higiene minuciosa de las manos y la limpieza del equipo examinador para evitar la contaminación cruzada |
Parche rojo focal asintomático o enrojecimiento confluente Posiblemente, traumatismo o maniobra de Valsava previos A menudo antecedentes de uso de anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios (p. ej., aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, warfarina) | Anamnesis y examen físico‡ | |
Prurito intenso, secreción fibrosa Por lo general varones preadolescentes o adolescentes Otros trastornos atópicos Aumento en primavera y disminución en invierno | Antecedentes y examen clínico, incluyendo exploración oftálmica si el diagnóstico no es claro o hay pérdida de la visión‡ | |
Trastornos de la córnea† | ||
Queratitis por lentes de contacto | Uso prolongado de lentes de contacto, lagrimeo, edema corneano | Antecedentes y examen clínico, incluyendo exploración oftálmica si el diagnóstico no es claro o hay pérdida de la visión‡ |
Inicio después de una lesión (pero es posible que este antecedente no sea aparente en lactantes o niños pequeños) Sensación de cuerpo extraño Lesión en la tinción con fluoresceína | Antecedentes y examen clínico, incluyendo exploración oftálmica si el diagnóstico no es claro o hay pérdida de la visión‡ | |
Con frecuencia, opacidad grisácea sobre la córnea seguida por un cráter visible Posiblemente, antecedentes de dormir usando lentes de contacto | Evaluación oftálmica ‡ Cultivo de la úlcera (raspados realizados por un oftalmólogo) | |
Queratoconjuntivitis epidémica (conjuntivitis adenoviral con queratitis), si es moderada a grave | Secreción acuosa abundante Con frecuencia, edema palpebral, adenomegalia preauricular, quemosis (protrusión de la conjuntiva) En ocasiones pérdida transitoria grave de la visión Patrón punteado en la tinción con fluoresceína | Antecedentes y examen clínico, incluyendo exploración oftálmica si el diagnóstico no es claro o hay pérdida de la visión‡ |
Inicio después de una conjuntivitis, ampollas sobre el párpado Lesiones corneanas dendríticas clásicas en la tinción con fluoresceína Unilateral | Evaluación oftálmica ‡ Cultivo para virus cuando el diagnóstico no está claro | |
Vesículas y costras unilaterales sobre una base eritematosa en distribución de V1, que afectan a veces la punta de la nariz Edema palpebral Ojo rojo Puede asociarse con uveítis Posiblemente, dolor intenso | Evaluación oftálmica ‡ Cultivo para virus cuando el diagnóstico no está claro | |
Otros trastornos | ||
Dolor ocular intenso Cefaleas, náuseas, vómitos, halos alrededor de las luces Córnea turbia (producida por edema), eritema conjuntival pronunciado Disminución de la agudeza visual Presión intraocular habitualmente > 40 mmHg | Tonometría y gonioscopia a cargo de un oftalmólogo | |
Dolor ocular, fotopsia Rubor ciliar (enrojecimiento más concentrado y a menudo confluente alrededor de la córnea) Con frecuencia, algún factor de riesgo (p. ej., trastorno autoinmunitario, traumatismo contuso en los días anteriores) Posiblemente disminución de la agudeza visual o pus en la cámara anterior (hipopión) Células e inflamación en el examen con lámpara de hendidura | Evaluación oftálmica ‡ | |
Dolor intenso, se describe a menudo como taladrante Fotofobia, lagrimeo Parches rojos o violáceos debajo de la conjuntiva bulbar Edema de la esclerótica Sensibilidad a la palpación del globo ocular. Con frecuencia, antecedente de enfermedad autoinmunitaria Con frecuencia, antecedentes de una enfermedad autoinmunitaria | Evaluación oftálmica ‡ Otros estudios complementarios realizados por el oftalmólogo o conjuntamente con él | |
*A menos que se describa de otro modo, suele caracterizarse por una sensación de prurito o raspado, lagrimeo, enrojecimiento difuso y a menudo fotosensibilidad, pero sin cambios en la visión y sin dolor ni verdadera fotofobia. | ||
† A menos que se describa de otro modo, suele caracterizarse por lagrimeo, dolor y fotofobia verdadera. La visión está afectada si la lesión compromete el eje visual. | ||
‡ La evaluación oftálmica debe incluir la exploración con lámpara de hendidura con tinción con fluoresceína. | ||
V1 = división oftálmica del nervo trigémino. | ||