Algunos agentes antiparkinsonianos orales de uso frecuente

Precursores de la dopamina

Carbidopa/levodopa 10/100, 25/100 o 25/250 mg (de liberación inmediata o solubles)

1-3 comprimidos de 25/100 mg 4 veces al día

Centrales: somnolencia, confusión, hipotensión ortostática, trastornos psicóticos, pesadillas, discinesia

Periféricos: náuseas, anorexia, rubor, cólicos abdominales, estreñimiento, palpitaciones

Con la interrupción brusca: síndrome neuroléptico maligno

Carbidopa/levodopa 25/100 o 50/200 mg (de liberación controlada; se recomienda solo por la noche [no durante el día])

1-2 tabletas de 50/200 mg al acostarse

Medicamentos antivirales

Amantadina

100 mg 2 veces al día

Confusión, retención urinaria, edema de las piernas, presión intraocular elevada, livedo reticularis

En raras ocasiones, con la interrupción o una disminución de la dosis: síndrome neuroléptico maligno

Agonistas dopaminérgicos

Apomorfina

2 a 6 mg por vía subcutánea o 10 a 30 mg por vía sublingual

Náuseas, vómitos, mareos (debido a hipotensión ortostática), alucinaciones, trastorno del control de los impulsos (juego, compras, comer en exceso, acumular objetos)

Solo con el parche de rotigotina, eritema, prurito y edema de las piernas y en el sitio de la aplicación

Pramipexol

0,5–1 mg 3 veces al día

Dosis máxima: 4,5 mg/día

Formulación de liberación prolongada: puede ser dosificada una o 2 veces al día

Ropinirol

3–4 mg 3 veces al día

Dosis máxima: 24 mg/día

Formulación de liberación prolongada: puede dosificarse 1 vez al día

Rotigotina

4, 6 u 8 mg al día en un parche aplicado una vez al día

Fármacos anticolinérgicos*

Benztropina

1 mg 2 veces al día – 2 mg 3 veces al día

Sequedad de boca, boca seca, retención urinaria, estreñimiento, visión borrosa

Particularmente en los adultos mayores: confusión, delirio, deterioro de la termorregulación debido a una sudoración disminuida

Trihexifenidilo

2–5 mg 3 veces al día

Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B (MAO-B)

Rasagilina

1 mg 1 vez al día

Náuseas, insomnio, somnolencia, edema

Selegilina†

5 mg 2 veces al día, administrados con el desayuno y el almuerzo

Posible potenciación de las náuseas, insomnio, confusión y discinesias cuando se administra con levodopa

Inhibidores de la catecol O-metiltransferasa (COMT)

Entacapona‡

200 mg con cada dosis de levodopa

Dosis máxima: 200 mg 8 veces al día

Debido al aumento de la biodisponibilidad de la levodopa: discinesias, náuseas, confusión, alucinaciones

Sin relación con levodopa: dorsalgia, diarrea, cambios en el color de la orina

Con tolcapona, riesgo de toxicidad hepática (rara)

Opicapone

50 mg antes de acostarse

Tolcapona

100–200 mg 3 veces al día